2) врач-физиотерапевт (+)
3) заместитель главного врача по медицинской деятельности
4) главная медицинская сестра клиники
Правильный ответ — врач-физиотерапевт. В пределах физиотерапевтического отделения или кабинета он является специалистом, который определяет клиническую целесообразность применения конкретного метода и контролирует безопасное использование соответствующей аппаратуры. Его ответственность связана не только с назначением процедуры, но и с соблюдением установленной методики, дозировки физического фактора и требований техники безопасности.
Врач-физиотерапевт оценивает показания и противопоказания, состояние пациента перед воздействием, исправность аппарата, наличие защитного заземления, целостность электродов и соединительных кабелей, соответствие параметров процедуре. Он организует инструктаж среднего медицинского персонала, контролирует ведение журналов процедур и эксплуатации, а при неисправности или возникновении нежелательной реакции прекращает воздействие и принимает необходимые меры. Технический ремонт и метрологическая поверка выполняются специализированными службами, однако решение о допуске оборудования к медицинскому применению относится к зоне профессионального контроля профильного врача.
Главный врач и заместитель руководителя по медицинской деятельности несут общую административную ответственность за организацию работы медицинской организации, а главная медицинская сестра — за организацию деятельности среднего медицинского персонала и соблюдение сестринских технологий. Эти должностные лица не заменяют врача-физиотерапевта в вопросах выбора физического фактора, оценки риска и контроля правильности его применения. Поэтому в тестовом контексте именно врач-физиотерапевт рассматривается как непосредственный ответственный за безопасную эксплуатацию физиотерапевтической аппаратуры.
| Участок контроля | Действия врача-физиотерапевта | Критерий безопасной организации |
|---|---|---|
| Выбор метода | Определение вида физического фактора с учетом диагноза, стадии заболевания и ожидаемого эффекта | Назначение соответствует клиническим показаниям и утвержденной методике |
| Оценка противопоказаний | Выявление состояний, повышающих риск осложнений: лихорадки, острых воспалительных процессов, нарушений ритма, повреждений кожи и других ограничений | До процедуры исключены абсолютные и относительные противопоказания |
| Параметры воздействия | Выбор интенсивности, мощности, частоты, продолжительности и площади воздействия | Доза физического фактора соответствует возрасту, состоянию пациента и цели лечения |
| Предпроцедурный контроль | Проверка внешнего состояния аппарата, электродов, аппликаторов, кабелей, органов управления и средств защиты | Отсутствуют признаки повреждения, нарушений изоляции и иных неисправностей |
| Работа персонала | Инструктаж и контроль действий медицинской сестры, выполняющей процедуру | Процедуру проводит обученный сотрудник в соответствии с назначением и инструкцией |
| Документация и инциденты | Контроль записей о назначении, параметрах, переносимости процедуры и выявленных неисправностях | Есть прослеживаемость лечения, а неисправный аппарат немедленно выводится из эксплуатации |
Ответственность врача-физиотерапевта имеет организационно-клинический характер и реализуется совместно с требованиями охраны труда, электробезопасности и локальными инструкциями медицинской организации. Самостоятельное использование аппарата сотрудником, не прошедшим обучение и инструктаж, не допускается. При появлении боли, жжения, головокружения, нарушения ритма или других неблагоприятных симптомов воздействие прекращают и оценивают состояние пациента. Эксплуатация оборудования возобновляется только после устранения причины неисправности и подтверждения его технической исправности.