2) низкочастотная магнитотерапия (+)
3) крайневысокочастотная терапия
4) ультравысокочастотная терапия
Лучевым пульмонитом называют воспалительно-экссудативное поражение лёгочной ткани, возникающее после облучения органов грудной клетки, чаще в течение 1–6 месяцев после завершения радиотерапии. Типичны непродуктивный кашель, одышка, субфебрилитет, иногда боли в грудной клетке и снижение толерантности к нагрузке. На компьютерной томографии выявляются участки инфильтрации преимущественно в пределах радиационного поля; при этом необходимо исключить инфекционную пневмонию, тромбоэмболию лёгочной артерии, прогрессирование опухоли и сердечную недостаточность.
Низкочастотная магнитотерапия применяется как вспомогательное физиотерапевтическое воздействие при стабильном состоянии пациента и отсутствии признаков тяжёлой дыхательной недостаточности. Магнитное поле низкой частоты способствует улучшению микроциркуляции, уменьшению сосудистой проницаемости и интерстициального отёка, оказывает противовоспалительное и трофико-регуляторное действие, что может облегчать кашель, одышку и дискомфорт в грудной клетке. В отличие от высокочастотных методов, её эффект не основан преимущественно на выраженном локальном нагревании тканей, поэтому она предпочтительнее в периоде затухающего воспаления.
| Критерий | Характеристика |
|---|---|
| Срок возникновения | Обычно 1–6 месяцев после лучевой терапии; позднее возможно формирование радиационного фиброза. |
| Основные симптомы | Сухой кашель, одышка, субфебрилитет, утомляемость, снижение переносимости физической нагрузки. |
| Рентгенологический и КТ-признак | Инфильтративные изменения, соответствующие зоне облучения, часто с относительно чёткими границами радиационного поля. |
| Важная дифференциальная диагностика | Бактериальная или вирусная пневмония, тромбоэмболия лёгочной артерии, опухолевое прогрессирование, декомпенсация сердечной недостаточности. |
| Принцип медикаментозной терапии | При клинически значимом процессе основой лечения являются противовоспалительная терапия, чаще системные глюкокортикостероиды, и устранение выявленной причины дыхательных нарушений. |
| Роль низкочастотной магнитотерапии | Дополнительное воздействие для уменьшения отёка и воспалительной активности, улучшения микроциркуляции и репаративных процессов. |
| Ограничения физиотерапии | Не проводят при тяжёлой гипоксемии, высокой лихорадке, активной инфекции, кровохарканье, нестабильном общем состоянии и без уточнения причины лёгочных инфильтратов. |
Выбор магнитотерапии не отменяет обследование и лечение, направленные на контроль лучевого повреждения лёгких. Процедуры назначают индивидуально после оценки выраженности симптомов, функции внешнего дыхания и данных КТ. При нарастании одышки, гипоксемии или лихорадки приоритетом становится не физиотерапевтическое воздействие, а срочная коррекция основного заболевания.