2) снижение репаративной активности тканей
3) улучшение микроциркуляции (+)
4) снижение активности системы иммунитета
При воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения реализуется фотобиомодуляция — поглощение световой энергии внутриклеточными хромофорами, прежде всего цитохром-с-оксидазой митохондрий. Это усиливает синтез АТФ, изменяет активность клеточных сигнальных путей и способствует высвобождению оксида азота эндотелием. В результате снижается тонус микроциркуляторного русла, расширяются артериолы и прекапилляры, увеличивается функциональная активность капилляров.
Улучшение микроциркуляции проявляется усилением тканевой перфузии, повышением доставки кислорода и питательных веществ, ускорением удаления метаболитов и уменьшением локального венозного застоя. Дополнительное значение имеют улучшение деформируемости эритроцитов, снижение агрегации тромбоцитов и оптимизация реологических свойств крови. Поэтому данный эффект является закономерным физиотерапевтическим результатом лазерного воздействия и лежит в основе его применения при нарушениях периферического кровообращения, отёке и замедленном заживлении.
Лазерная фотобиомодуляция не подавляет репаративные процессы и иммунитет; напротив, при адекватно выбранных параметрах она поддерживает пролиферацию фибробластов, синтез коллагена и регулирует воспалительную реакцию. Изменения ионного обмена через клеточные мембраны могут участвовать в механизме действия, однако они не являются наиболее специфичным и клинически значимым итоговым эффектом. Результат зависит от длины волны, плотности энергии, мощности, времени экспозиции и состояния тканей.
| Звено действия | Основной механизм | Функциональный результат | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Эндотелий сосудов | Стимуляция образования и высвобождения оксида азота | Вазодилатация, уменьшение периферического сосудистого сопротивления | Усиление притока крови к зоне воздействия |
| Артериолы и прекапилляры | Снижение спазма гладкомышечных элементов сосудистой стенки | Увеличение числа функционирующих капилляров | Улучшение тканевой перфузии и оксигенации |
| Микроциркуляторное русло | Изменение капиллярного кровотока и транскапиллярного обмена | Ускорение доставки кислорода и питательных веществ | Снижение гипоксии и локального отёка |
| Форменные элементы крови | Улучшение деформируемости эритроцитов и уменьшение их агрегации | Снижение вязкости крови и повышение текучести | Облегчение прохождения крови по капиллярам |
| Митохондрии клеток | Активация цитохром-с-оксидазы и усиление синтеза АТФ | Повышение энергетического обеспечения клеточных процессов | Поддержка репарации и восстановления функции тканей |
| Воспалительный очаг | Регуляция медиаторов воспаления и клеточного ответа | Уменьшение избыточной воспалительной реакции без общего иммунодепрессивного эффекта | Снижение отёка и ускорение разрешения воспаления |
Таким образом, усиление микроциркуляции является интегральным сосудистым эффектом фотобиомодуляции. Оно обеспечивает улучшение обмена между кровью и тканями и создаёт условия для восстановления повреждённых структур. Терапевтический эффект наиболее вероятен при соблюдении принципов дозирования и учёте состояния периферического кровообращения. Чрезмерная интенсивность или неправильный выбор режима не повышают эффективность лечения и могут изменить биологический ответ.