2) высокочастотная магнитотерапия
3) низкочастотная магнитотерапия (+)
4) парафинотерапия
Низкочастотная магнитотерапия после хирургического лечения рака молочной железы может применяться как вспомогательный физиотерапевтический метод при постмастэктомическом отёке верхней конечности. Переменное низкочастотное магнитное поле оказывает умеренное противоотёчное, противовоспалительное и микроциркуляторное действие, способствует улучшению венозного и лимфатического оттока, что патогенетически соответствует механизму вторичной лимфедемы после повреждения или удаления регионарных лимфатических узлов и лимфатических сосудов.
Постмастэктомическая лимфедема проявляется стойким или нарастающим увеличением объёма конечности, чувством тяжести и распирания, снижением подвижности тканей, а при длительном течении — фиброзом подкожной клетчатки. Тепловые процедуры, включая парафиновые и озокеритовые аппликации, при выраженном лимфатическом отёке обычно не являются методом выбора, поскольку интенсивное локальное прогревание способно усиливать артериальный приток и повышать фильтрацию жидкости в ткани. Низкочастотное магнитное воздействие относится к менее тепловым методам и используется в составе комплексной реабилитации при отсутствии противопоказаний.
| Метод или подход | Характеристика при постмастэктомическом отёке |
|---|---|
| Низкочастотная магнитотерапия | Может применяться как дополнительный противоотёчный метод; предполагается улучшение микроциркуляции и лимфодренажа без выраженного теплового воздействия. |
| Высокочастотные физические факторы | Обладают более выраженным тепловым компонентом и требуют особенно осторожного назначения в послеоперационной и онкологической реабилитации. |
| Парафинотерапия | Вызывает глубокое локальное прогревание и гиперемию, поэтому при выраженной лимфедеме не относится к предпочтительным методам. |
| Озокеритовые аппликации | Также относятся к теплолечению; увеличение кровенаполнения тканей может способствовать усилению отёка. |
| Компрессионная терапия | Один из основных компонентов лечения лимфедемы; повышает тканевое давление и способствует перемещению жидкости из интерстиция. |
| Лечебная физкультура | Активирует мышечную помпу, улучшает лимфатический и венозный отток, поддерживает объём движений плечевого сустава. |
| Ручной лимфодренаж | Используется в составе комплексной противоотёчной терапии для перенаправления лимфы по сохранённым лимфатическим путям. |
Основой современного ведения вторичной лимфедемы остаётся комплексная противоотёчная терапия, включающая компрессию, лечебную гимнастику, уход за кожей и при показаниях ручной лимфодренаж. Физиотерапевтические методы рассматриваются как дополнение, а их назначение должно учитывать сроки после противоопухолевого лечения, состояние тканей и отсутствие признаков рецидива либо активного инфекционного процесса. При внезапном усилении отёка необходимо исключить тромбоз глубоких вен, рожистое воспаление и прогрессирование опухолевого процесса.