2) питьевую минеральную воду
3) инфракрасное излучение
4) электрическое поле ультравысокой частоты в нетепловой дозе (+)
Альтернативно-экссудативная фаза является начальным этапом воспаления, при котором преобладают повреждение тканей, сосудистые реакции, повышение проницаемости микроциркуляторного русла и выход богатой белком жидкости в интерстициальное пространство. Клинически это проявляется болью, отёком, гиперемией и местным повышением температуры; при выраженном экссудировании возможно ограничение функции поражённого органа.
Электрическое поле ультравысокой частоты в нетепловой, или атермальной, дозе оказывает противовоспалительное и противоотёчное действие без существенного нагревания тканей. Оно способствует нормализации сосудистого тонуса и проницаемости капилляров, улучшению микроциркуляции и лимфатического оттока, уменьшению патологического экссудата и ускорению последующего разрешения воспалительного очага. Важен именно дозовый режим: выраженное тепловое воздействие в остром периоде может усилить гиперемию и экссудацию.
Средневолновое ультрафиолетовое излучение в субэритемных дозах чаще используют для неспецифической стимуляции, иммуномодуляции и поддержания репаративных процессов, но оно не является оптимальным методом целевого воздействия на активный экссудативный очаг. Инфракрасное излучение преимущественно прогревает поверхностные ткани и в острой фазе может способствовать усилению сосудистой реакции. Питьевая минеральная вода имеет главным образом общеорганное и бальнеологическое значение и не обеспечивает необходимого локального противоэкссудативного эффекта.
| Фаза или метод | Преобладающие признаки | Физиотерапевтическая тактика | Ожидаемый эффект или ограничение |
|---|---|---|---|
| Альтернативно-экссудативная фаза | Повреждение тканей, гиперемия, повышение сосудистой проницаемости, отёк, боль | Щадящие противовоспалительные методы в нетепловых режимах | Снижение экссудации и отёка без дополнительного перегрева очага |
| УВЧ-терапия, нетепловая доза | Воздействие электрического поля высокой частоты без ощутимого нагревания | Применяется при остром воспалении с преобладанием экссудации | Противоотёчный, противовоспалительный, анальгезирующий эффект; улучшение лимфооттока |
| УВЧ-терапия, выраженная тепловая доза | Заметное повышение температуры тканей и усиление кровотока | Не является оптимальным режимом при активной экссудации | Возможное усиление гиперемии, отёка и воспалительной реакции |
| Средневолновое УФ-излучение в субэритемной дозе | Минимальная фотобиологическая реакция кожи без эритемы | Используется преимущественно для неспецифической стимуляции и иммуномодуляции | Не обладает ведущим локальным противоэкссудативным действием в данной фазе |
| Инфракрасное излучение | Поверхностное тепловое воздействие, расширение сосудов кожи | Предпочтительнее в подостром и восстановительном периодах | В острой экссудативной фазе возможно усиление гиперемии и отёка |
| Питьевая минеральная вода | Системное воздействие на секреторную и моторную функции желудочно-кишечного тракта | Назначается по показаниям при заболеваниях органов пищеварения и обменных нарушениях | Не заменяет локальную физиотерапию при воспалительном очаге |
Выбор физиотерапии при остром воспалении определяется преобладанием процессов альтерации и экссудации, выраженностью отёка и наличием противопоказаний. Для УВЧ принципиально соблюдение атермального режима и правильного дозирования электрического поля. При появлении гнойного осложнения, высокой лихорадки или признаков распространения инфекции физиотерапевтическая тактика пересматривается совместно с лечением основного заболевания. По мере перехода воспаления в пролиферативную и репаративную фазы могут использоваться более выраженные тепловые и стимулирующие воздействия.