2) монополярный
3) двутактный волновой
4) двуполярный симметричный (+)
Правильный ответ — двуполярный симметричный ток. Он соответствует I виду флюктуоризации: направление тока и его амплитуда непериодически изменяются, а положительная и отрицательная составляющие в среднем уравновешены. Благодаря отсутствию выраженного преобладания одной полярности уменьшается риск значимого электрохимического раздражения кожи и подлежащих тканей, что особенно важно при воздействии на ограниченную и чувствительную область лица.
При невралгии тройничного нерва основное значение имеет обезболивающее действие флюктуоризации. Воздействие на чувствительные афферентные волокна способствует активации антиноцицептивных механизмов и снижению проведения патологической импульсации; дополнительно улучшаются местное кровообращение и трофика тканей. Симметричная форма тока используется как наиболее щадящий вариант для нейрорефлекторного воздействия на область ветвей тройничного нерва и болевых точек, однако процедура является вспомогательным методом и не заменяет медикаментозное лечение и поиск причины невралгии.
| Вид воздействия | Основная характеристика тока | Преимущественный физиологический эффект | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| I вид флюктуоризации: двуполярный симметричный | Положительная и отрицательная составляющие примерно равны; среднее значение тока близко к нулю | Анальгезирующее, мягкое нейрорефлекторное и трофическое действие | Предпочтителен при невралгиях, в том числе при поражении ветвей тройничного нерва |
| II вид: двуполярный асимметричный | Составляющие противоположных направлений имеют неодинаковые амплитудно-временные параметры | Сочетание обезболивающего и более выраженного раздражающего действия | Выбор зависит от клинической задачи и требуемой интенсивности стимуляции |
| III вид: однополярный | Преобладает ток одного направления, формируется выраженный полярный компонент | Более заметное местное и электрохимическое действие под электродами | Не является оптимальным базовым вариантом для щадящего воздействия на лицевую область |
| Гальванизация | Постоянный ток одного направления с неизменной полярностью | Полярное раздражение, электрофоретическое и сосудистое влияние | Это самостоятельный метод, а не форма флюктуоризации |
| Синусоидальные модулированные токи | Периодический синусоидальный ток, модулированный по амплитуде или частоте | Обезболивание, улучшение микроциркуляции, стимуляция нервно-мышечного аппарата | Могут применяться по другим показаниям, но не относятся к симметричному виду флюктуоризации |
| Диадинамические токи | Однополупериодные или двухполупериодные выпрямленные синусоидальные импульсы | Выраженное обезболивающее и сосудистое действие с полярным компонентом | Требуют отдельного подбора режима и не являются правильным обозначением данного вида флюктуоризации |
При проведении процедуры интенсивность подбирают до хорошо переносимого ощущения вибрации или покалывания, не допуская усиления боли и выраженного сокращения мимической мускулатуры. Метод применяют после уточнения диагноза и исключения вторичной невралгии, поскольку пароксизмальная лицевая боль может быть связана с сосудистой компрессией, рассеянным склерозом, опухолевым процессом или постгерпетическим поражением. Основу лечения классической невралгии тройничного нерва составляют препараты, блокирующие патологическую возбудимость нервных волокон, прежде всего карбамазепин или окскарбазепин.