2) ультравысокочастотную терапию (+)
3) сульфидные ванны при концентрации сероводорода 100-150 мг/л
4) гальванизацию области мочевого пузыря
Хронический катаральный цистит характеризуется поверхностным воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря без язвенных и деструктивных изменений. В стадии обострения возникают активная гиперемия и отёк слизистой, дизурия, учащённые императивные позывы, боли или дискомфорт над лоном, нередко выявляются лейкоцитурия и бактериурия. В этой фазе показано локальное воздействие, способное уменьшить воспалительную реакцию, тканевой отёк и рефлекторный спазм детрузора.
Ультравысокочастотная терапия воздействует на область мочевого пузыря переменным электромагнитным полем высокой частоты. При правильно подобранной, обычно слаботепловой или нетепловой дозировке она улучшает микроциркуляцию и лимфоотток, способствует рассасыванию воспалительного экссудата, уменьшает болевой синдром и поддерживает репаративные процессы. Поэтому УВЧ является физиотерапевтическим методом выбора при обострении хронического катарального цистита, но применяется как дополнение к обследованию и этиотропному лечению, а не как замена антибактериальной терапии при подтверждённой инфекции.
| Метод | Основное действие | Предпочтительная фаза заболевания | Оценка при обострении хронического цистита |
|---|---|---|---|
| УВЧ-терапия | Локальное противовоспалительное, противоотёчное, анальгезирующее и умеренное спазмолитическое действие; улучшение микроциркуляции | Обострение хронического катарального процесса при отсутствии противопоказаний | Метод выбора |
| Гальванизация области мочевого пузыря | Воздействие постоянным током, преимущественно поверхностная нейрорефлекторная и трофическая стимуляция | Подострое течение, хронический процесс вне выраженного обострения, индивидуальные схемы | Не является основным методом в данной клинической ситуации |
| Скипидарные ванны | Общее раздражающее и сосудистое действие, влияющее на системную гемодинамику и вегетативную регуляцию | Реабилитация и ремиссия хронических заболеваний | Не применяются как локальная терапия активного воспаления мочевого пузыря |
| Сульфидные ванны | Общее бальнеологическое воздействие с влиянием на микроциркуляцию и обменные процессы | Стабильная ремиссия, санаторно-курортное лечение по показаниям | Не метод выбора при обострении; концентрация сероводорода не определяет показания без учёта фазы процесса |
| Антибактериальная терапия | Этиотропное подавление бактериального возбудителя; выбор желательно основывать на результатах посева мочи и чувствительности | Инфекционное обострение при подтверждённой или высоко вероятной бактериальной природе | Может быть необходима одновременно с физиотерапией |
| Оценка противопоказаний к физиотерапии | Исключение лихорадки, пиелонефрита, выраженной макрогематурии, подозрения на камень или опухоль | До начала любого физического фактора | Обязательный этап выбора и безопасности лечения |
Перед назначением физиотерапии оценивают общий анализ мочи, посев мочи, выраженность дизурии и наличие признаков поражения верхних мочевых путей. Лихорадка, озноб, боли в пояснице или ухудшение общего состояния требуют исключения острого пиелонефрита и пересмотра тактики. Параметры УВЧ, область воздействия и длительность курса подбирают индивидуально с учётом активности воспаления и сопутствующих заболеваний.