2) способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи (+)
3) неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц
4) способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации
Первая степень ограничения способности к общению устанавливается при сохранении возможности самостоятельно устанавливать и поддерживать контакты, однако с функциональным снижением скорости и объема восприятия либо передачи информации. Человек может нуждаться в увеличении времени для понимания обращенной речи, повторении информации, упрощении формулировок или использовании технических средств реабилитации, например слухового аппарата, средств альтернативной и дополнительной коммуникации.
В основе оценки лежит не само наличие нарушения слуха, речи, зрения или высших психических функций, а его устойчивое влияние на повседневное взаимодействие. Учитываются способность воспринимать, перерабатывать, хранить, воспроизводить и передавать информацию, а также степень самостоятельности при общении. При первой степени помощь других лиц не является регулярной и необходимой: компенсация достигается преимущественно за счет адаптации условий общения и технических средств.
Вариант, описывающий саму способность устанавливать контакты посредством информационных процессов, отражает содержание оцениваемой функции, но не степень ее ограничения. Регулярная частичная помощь соответствует более выраженному нарушению, а невозможность общения с постоянной потребностью в посторонней помощи — наиболее тяжелой степени. Поэтому правильным является критерий снижения темпа и объема получения и передачи информации при сохранении относительной самостоятельности.
| Степень ограничения | Функциональная характеристика | Потребность в помощи и компенсации |
|---|---|---|
| Не ограничена | Общение осуществляется в обычном темпе и объеме, восприятие и передача информации сохранены | Специальная помощь и технические средства не требуются |
| Первая | Снижен темп и/или объем получения и передачи информации, но самостоятельное общение в целом сохранено | Технические средства могут использоваться при необходимости; постоянная помощь другого лица не требуется |
| Вторая | Нарушение общения существенно затрудняет установление и поддержание контактов | Требуется регулярная частичная помощь других лиц и/или постоянное применение технических средств |
| Третья | Самостоятельное восприятие, переработка или передача информации практически невозможны | Необходима постоянная помощь другого лица; технические средства не обеспечивают достаточной самостоятельности |
| Ключевой принцип оценки | Определяется степень утраты функциональной самостоятельности, а не только диагноз | Учитываются стойкость нарушения, эффективность компенсации и влияние на повседневную жизнедеятельность |
Первая степень может наблюдаться при умеренных нарушениях слуха, речи, зрения, когнитивных функций или сочетании этих расстройств. Для ее подтверждения оценивают реальное общение в различных ситуациях, включая понимание инструкций, ведение диалога и передачу значимой информации. Изолированный медицинский диагноз сам по себе не определяет степень ограничения способности к общению. Решающее значение имеет функциональный результат после применения доступных методов компенсации.