2) количественные (+)
3) необратимые
4) качественные типа Б
Изменение пороговой силы тока означает количественное нарушение электровозбудимости. Пороговая сила — это минимальная интенсивность электрического стимула заданной длительности, вызывающая стандартный ответ возбудимой ткани, например минимальное мышечное сокращение. Если для получения аналогичной реакции требуется больший или меньший ток, изменяется числовой показатель возбудимости, но не обязательно характер самого ответа.
Количественные нарушения выявляют при электродиагностике по величине реобазы, хронаксии и данным кривой сила–длительность . Повышение порога свидетельствует о снижении возбудимости, а его уменьшение — о повышенной возбудимости. Качественные изменения типа А или Б устанавливают при изменении характера реакции: нарушении полярности ответа, форме и скорости сокращения, различиях реакции на постоянный и импульсный ток. Поэтому простое смещение пороговой величины относится именно к количественным нарушениям, а не к качественным или необратимым.
| Признак | Что оценивается | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нормальная электровозбудимость | Пороговый ток, реобаза и хронаксия соответствуют возрастной и тканевой норме | Ответ возникает при ожидаемых параметрах стимула и имеет обычный характер |
| Количественное снижение возбудимости | Пороговая сила тока увеличена, реобаза и/или хронаксия повышены | Для вызова стандартного ответа требуется более сильный или длительный стимул |
| Количественное повышение возбудимости | Пороговая сила тока уменьшена | Ответ возникает при меньшей интенсивности раздражения; характер сокращения может оставаться нормальным |
| Качественные изменения типа А | Изменяется паттерн ответа на стимул, включая зависимость от полярности и параметров тока | Нарушение определяется не величиной порога, а атипичной реакцией ткани |
| Качественные изменения типа Б | Выявляется другой вариант извращённой или резко изменённой реакции на электрическое раздражение | Оцениваются форма, выраженность и условия возникновения ответа при разных видах тока |
| Необратимое поражение | Стойкость функционального дефекта и структурные изменения ткани | Не является синонимом изменения порога; обратимость устанавливают по динамике и данным основного заболевания |
При интерпретации электродиагностических данных порог необходимо оценивать в одинаковых условиях: при сопоставимой длительности импульса, площади электродов и локализации стимуляции. Наиболее информативно сравнение с симметричной здоровой областью и анализ кривой сила–длительность , а не изолированное измерение одного параметра. Изменение порога само по себе не позволяет окончательно судить о причине поражения и должно рассматриваться вместе с клиническим осмотром, состоянием периферического нерва и динамикой заболевания.