2) 100-200
3) 200-400 (+)
4) 400-500
Правильным является диапазон 200–400 мкА. При классической транскраниальной микрополяризации применяют слабый постоянный ток, сила которого составляет доли миллиампера. Такой уровень воздействия обеспечивает подпороговую поляризацию нервной ткани: изменяет мембранный потенциал и возбудимость нейронов, но не вызывает непосредственного потенциала действия, выраженного мышечного сокращения или теплового повреждения.
Под анодом обычно формируется относительная деполяризация мембран и повышается готовность нейронов к возбуждению, тогда как катодное воздействие преимущественно способствует гиперполяризации и снижению возбудимости. Итоговый клинический эффект зависит не только от полярности, но и от локализации электродов, исходного функционального состояния нейронных сетей, продолжительности процедуры и курсовой дозы. Направленность воздействия обеспечивается применением электродов малой площади, располагаемых над выбранными корковыми проекциями.
Диапазон 200–400 мкА позволяет поддерживать малую плотность тока, необходимую для нейромодулирующего, а не повреждающего действия. В методиках микрополяризации ориентируются на допустимую плотность порядка 0,01–0,1 мА/см2; поэтому сила тока должна оцениваться совместно с площадью электрода и состоянием кожи. Значения, выражаемые единицами миллиампер, чаще относятся к другим протоколам транскраниальной стимуляции постоянным током и не должны автоматически переноситься на классическую физиотерапевтическую микрополяризацию.
| Метод воздействия | Физический фактор | Типичный уровень интенсивности | Основной отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Транскраниальная микрополяризация | Слабый постоянный ток | Сотни микроампер, в рассматриваемом протоколе 200–400 мкА | Подпороговая модуляция возбудимости выбранных корковых и связанных с ними подкорковых структур |
| Трансвертебральная микрополяризация | Слабый постоянный ток | Микроамперный диапазон | Электроды располагают над сегментарными проекциями спинного мозга |
| Транскраниальная стимуляция постоянным током, tDCS | Постоянный ток | Чаще до нескольких миллиампер согласно конкретному протоколу | Используются иные размеры электродов, показатели плотности тока и стандарты дозирования |
| Лекарственный электрофорез | Постоянный ток в сочетании с лекарственным веществом | Дозируется преимущественно по плотности тока и площади электрода | Основная цель — чрескожное введение ионов лекарственного препарата |
| Транскраниальная электростимуляция | Импульсные токи заданной частоты и формы | Определяется амплитудой импульсов и субъективной переносимостью | Отличается импульсным, а не непрерывным характером воздействия |
| Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция | Переменное магнитное поле | Дозируется относительно моторного порога | Индуцирует электрическое поле без непосредственного пропускания тока через кожные электроды |
Сила тока является только одним из параметров процедуры: клинически значимы также площадь и положение электродов, полярность, длительность сеанса и количество воздействий. Увеличение силы тока без учёта площади электрода повышает плотность тока и риск раздражения кожи. Параметры должны соответствовать инструкции к зарегистрированному аппарату и назначаться врачом с учётом неврологического статуса и противопоказаний. Таким образом, диапазон 200–400 мкА отражает основной принцип микрополяризации — длительное направленное воздействие током физиологически малой интенсивности.