2) уменьшают
3) увеличивают (+)
4) не изменяют
При уменьшении болевого синдрома глубину модуляции синусоидальных модулированных токов увеличивают. Глубина модуляции характеризует степень изменения амплитуды тока во времени: при большей глубине импульсная составляющая воздействия становится более выраженной, а ритмическая стимуляция периферических рецепторов и нервно-мышечных структур — интенсивнее. Это позволяет сохранить достаточную эффективность процедуры по мере снижения чувствительности к воздействию и уменьшения исходной боли.
Аналгетический эффект синусоидальных модулированных токов связан с ритмической активацией афферентных волокон, вовлечением сегментарных механизмов торможения боли, улучшением микроциркуляции и уменьшением патологической импульсации. На начальном этапе при выраженной болезненности используют более щадящие параметры, чтобы не усилить болевые ощущения и не вызвать защитное мышечное напряжение. По мере клинического улучшения глубину модуляции повышают постепенно, ориентируясь на переносимость процедуры, отсутствие усиления боли и выраженных вегетативных реакций.
| Глубина модуляции | Характер воздействия | Клиническая тактика |
|---|---|---|
| 25–50% | Относительно щадящая амплитудная стимуляция с небольшими колебаниями интенсивности | Целесообразна в начале курса при высокой болевой чувствительности и плохой переносимости физиопроцедур |
| 50–75% | Более выраженная ритмическая стимуляция рецепторного и нервно-мышечного аппарата | Применяется как промежуточный этап при уменьшении боли и адаптации пациента |
| 75–100% | Максимально выраженные колебания амплитуды модулированного тока | Используются при хорошей переносимости и снижении болевого синдрома для поддержания лечебного эффекта |
| Увеличение глубины модуляции | Усиление контрастности токовых посылок без обязательного увеличения установленной силы тока | Проводится постепенно; не следует автоматически отождествлять этот параметр с повышением силы тока |
| Сохранение боли или ее усиление | Признак недостаточной переносимости выбранной комбинации параметров | Глубину модуляции и другие параметры не увеличивают, оценивают интенсивность воздействия и состояние пациента |
| Уменьшение боли без побочных реакций | Критерий адаптации к процедуре и возможности усиления модулированного компонента | Глубину модуляции повышают в пределах назначенной методики и под контролем клинического ответа |
Изменение глубины модуляции является этапной коррекцией процедуры, а не самостоятельным критерием выздоровления. Параметр подбирают с учетом локализации процесса, выраженности мышечного спазма, состояния кожи и субъективной переносимости тока. Увеличение глубины не должно сопровождаться появлением жжения, резкой болезненностью, усилением спазма или ухудшением общего состояния. Окончательное решение о коррекции режима принимает специалист, проводящий физиотерапевтическое лечение.