2) 1-5
3) 10-30
4) 40-70
Правильный ответ — 90–150 Гц. В данном случае имеется в виду частота модуляции синусоидального тока, а не частота его несущего компонента. При синусоидальных модулированных токах среднечастотный ток модулируется низкочастотными колебаниями; для стимуляции ослабленных мышц-антагонистов при лёгкой и умеренной спастичности используют именно высокий диапазон частоты модуляции.
Такая частота обеспечивает последовательное возбуждение двигательных аксонов, суммацию мышечных ответов и формирование достаточно ровного сокращения. Электростимуляция ослабленных антагонистов повышает их сократительную способность, улучшает афферентную импульсацию и может способствовать реализации реципрокного торможения спастичных мышц, уменьшая патологическое совместное сокращение и облегчая произвольные движения.
Диапазоны 1–5, 10–30 и 40–70 Гц относятся к более низкой или промежуточной частоте модуляции и не соответствуют стандартному выбору для данной клинической задачи. При назначении процедуры учитывают выраженность тонуса, сохранность периферической иннервации, силу антагонистов, переносимость тока и появление утомления; сила воздействия должна вызывать активное, но не болезненное сокращение.
| Параметр или клиническая ситуация | Физиологическая характеристика | Значение при выборе режима |
|---|---|---|
| Лёгкая спастичность | Повышение мышечного тонуса при сохранённой возможности произвольного движения | Допустима частота модуляции 90–150 Гц при адекватной переносимости и наличии сокращения антагонистов |
| Умеренная спастичность | Более выраженное повышение тонуса и ослабление селективного контроля движений | Используют тот же диапазон 90–150 Гц, подбирая интенсивность и конкретную частоту по ответу мышцы |
| 1–5 Гц | Редкие, преимущественно раздельные мышечные сокращения | Не является целевым диапазоном для стимуляции антагонистов при лёгкой и умеренной спастичности |
| 10–30 Гц | Низкочастотная ритмическая стимуляция с менее слитным мышечным ответом | Может применяться в других вариантах электростимуляции, но не соответствует рассматриваемому режиму |
| 40–70 Гц | Промежуточная частота, вызывающая более частые сокращения, чем низкочастотные режимы | Не является предпочтительным диапазоном в указанной методике для взрослых |
| 90–150 Гц | Высокая частота модуляции, обеспечивающая частое возбуждение двигательных волокон и более слитное сокращение | Правильный диапазон для воздействия на ослабленные мышцы-антагонисты при лёгкой и умеренной спастичности |
| Несущая частота аппарата | Среднечастотный компонент тока, обычно порядка 2–5 кГц | Не следует смешивать с частотой модуляции 90–150 Гц, которая является ответом тестового задания |
Процедуру целесообразно сочетать с лечебной гимнастикой, тренировкой селективных движений и растяжением спастичных мышц. Результат оценивают по объёму активных движений, силе антагонистов, выраженности патологического тонуса и функциональной способности конечности. Для стандартизированной оценки применяют модифицированную шкалу Ашворта, а для анализа зависимости сопротивления от скорости растяжения — шкалу Тардьё.