2) 6,0 (+)
3) 3,0
4) 4,0
Удлинение переднезадней оси глаза вызывает смещение фокуса кпереди относительно сетчатки и формирует миопический сдвиг рефракции. В учебных расчётах используется приближённое соотношение: увеличение осевой длины глаза на 1 мм соответствует усилению рефракции примерно на 3,0 дптр. Поэтому при удлинении глазного яблока на 2 мм рефракция изменяется примерно на 6,0 дптр, что соответствует правильному варианту ответа.
Речь идёт не об увеличении преломляющей силы роговицы или хрусталика, а об изменении положения сетчатки относительно заднего фокуса оптической системы глаза. При осевой миопии фокус располагается перед сетчаткой; клинически это проявляется снижением зрения вдаль, необходимостью отрицательной сферической коррекции и увеличением длины переднезадней оси по данным биометрии. Реальная величина рефракционного сдвига может несколько отличаться из-за исходной рефракции, кривизны роговицы, состояния хрусталика и индивидуальных оптических параметров глаза.
| Увеличение переднезадней оси | Ориентировочный рефракционный сдвиг | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| 0 мм | 0 дптр | Отсутствие дополнительного осевого миопического компонента |
| 0,5 мм | ≈ 1,5 дптр | Небольшой миопический сдвиг, который может быть значим при исходной эмметропии |
| 1 мм | ≈ 3,0 дптр | Стандартное расчётное соотношение для осевой рефракции |
| 1,5 мм | ≈ 4,5 дптр | Выраженное усиление миопической рефракции |
| 2 мм | ≈ 6,0 дптр | Расчётная величина, соответствующая правильному ответу |
| 3 мм | ≈ 9,0 дптр | Значительный осевой миопический сдвиг; требует оценки состояния периферии сетчатки |
| Более 26–27 мм общей осевой длины | Чаще соответствует миопическому удлинению глаза | Повышается риск миопических изменений глазного дна, включая периферические дистрофии и макулопатию |
Таким образом, увеличение осевой длины на 2 мм эквивалентно усилению рефракции приблизительно на 6 дптр в сторону миопии. Это правило является ориентировочным и применяется для решения учебных задач и первичной оценки осевого компонента аметропии. В клинической практике величину рефракции подтверждают объективной рефрактометрией, а осевую длину — оптической или ультразвуковой биометрией. При высокой миопии дополнительно оценивают состояние макулы, диска зрительного нерва и периферической сетчатки.