2) неврит зрительного нерва
3) острый гнойный гайморит (+)
4) остеохондроз
Гальванизация — метод электролечения постоянным током небольшой силы, вызывающим направленное перемещение ионов, изменение возбудимости тканей, местную вазодилатацию и умеренное усиление микроциркуляции. Острый гнойный гайморит представляет собой активный инфекционно-воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе; при воздействии в области лица и околоносовых пазух процедура может усилить отёк слизистой, нарушить дренаж соустья и способствовать прогрессированию воспаления.
К признакам острого гнойного риносинусита относятся гнойные выделения из носа, заложенность, боль или чувство давления в проекции пазухи, ухудшение обоняния, иногда лихорадка и симптомы интоксикации. Верификация основывается преимущественно на клинической картине и данных эндоскопии; лучевая диагностика требуется при осложнённом или затяжном течении. До купирования острого гнойного процесса приоритет имеют санация очага, восстановление дренажа пазухи и антибактериальная терапия по показаниям, а физиотерапевтические процедуры откладывают.
| Состояние | Характер процесса | Тактика в отношении гальванизации | Обоснование |
|---|---|---|---|
| Острый гнойный гайморит | Активное бактериальное воспаление с экссудатом и нарушением дренажа пазухи | Противопоказана в остром периоде, особенно при воздействии на область лица | Риск усиления отёка, воспалительной реакции и задержки эвакуации гноя |
| Острый риносинусит без гнойных признаков | Катаральное воспаление, выраженность которого оценивают клинически | Назначение возможно только по строгим показаниям и вне признаков острого ухудшения | Решение зависит от температуры, выраженности отёка, боли и общего состояния |
| Хронический синусит в ремиссии | Нет активного гнойного воспаления и системной реакции | Физиотерапия может рассматриваться по индивидуальному протоколу | Целью является улучшение трофики и функционального состояния тканей после санации очага |
| Афония | Симптом нарушения голосообразования, имеющий различные причины | Не является самостоятельным абсолютным противопоказанием | Тактика определяется причиной афонии: воспалением гортани, функциональным расстройством, поражением нерва |
| Неврит зрительного нерва | Неврологическое поражение, требующее уточнения этиологии и активности процесса | Не относится к общему абсолютному противопоказанию к гальванизации | Возможность физиотерапии оценивается неврологом и офтальмологом с учётом стадии заболевания и метода воздействия |
| Остеохондроз | Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника | Частое показание к физиотерапевтическому лечению при отсутствии общих ограничений | Процедура может применяться для уменьшения боли, мышечного спазма и улучшения микроциркуляции |
| Лихорадка, выраженная интоксикация, любой активный гнойный очаг | Системная или локальная фаза острого воспаления | Процедуру откладывают до стабилизации состояния | Острый инфекционный процесс является общим принципом ограничения физиотерапии |
Таким образом, противопоказанием является не сам факт наличия заболевания ЛОР-органов, а активное гнойное воспаление, особенно при локальном воздействии над поражённой пазухой. После исчезновения лихорадки, гнойных выделений и признаков нарушения дренажа вопрос о физиотерапии решают повторно. Перед назначением необходимо исключить осложнения риносинусита, включая орбитальные и внутричерепные.