2) 5-25
3) 25-30
4) 30-100
Для доставки лекарственного аэрозоля в нижние дыхательные пути оптимальны частицы с аэродинамическим диаметром около 2–5 мкм. Такой размер позволяет им проходить через ротоглотку и трахеобронхиальное дерево, достигать мелких бронхов, бронхиол и частично альвеол. Осаждение происходит преимущественно за счёт гравитационной седиментации, что особенно эффективно при медленном глубоком вдохе и кратковременной задержке дыхания.
Более крупные частицы оседают главным образом в полости носа, ротоглотке, трахее и крупных бронхах вследствие инерционного соударения; поэтому они недостаточно достигают зоны воспаления при пневмонии. Слишком мелкие частицы, напротив, могут не задерживаться в дыхательных путях и выдыхаться. Следует учитывать, что ингаляционная терапия при пневмонии применяется по показаниям — например, для введения бронходилататоров или муколитиков при сопутствующей бронхиальной обструкции, — и не заменяет системную антибактериальную терапию.
| Аэродинамический размер частиц | Преимущественная зона осаждения | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Менее 1 мкм | Значительная часть достигает альвеол, но многие частицы выдыхаются | Низкая эффективность удержания без специальных условий ингаляции |
| 1–2 мкм | Мелкие бронхи, бронхиолы, альвеолярная зона | Глубокое проникновение; эффективность зависит от характера дыхания |
| 2–5 мкм | Нижние дыхательные пути, мелкие бронхи и бронхиолы | Оптимальный диапазон для ингаляционной доставки при поражении лёгочной ткани |
| 5–10 мкм | Трахея и крупные бронхи | Подходит преимущественно для воздействия на центральные дыхательные пути |
| 10–25 мкм | Ротоглотка и верхние отделы трахеобронхиального дерева | Большая часть препарата задерживается до достижения лёгких |
| 25–30 мкм | Полость рта, глотка, крупные проксимальные дыхательные пути | Глубокое проникновение практически отсутствует |
| 30–100 мкм | Верхние дыхательные пути и окружающие поверхности | Частицы быстро оседают под действием инерции и не предназначены для доставки в лёгочную ткань |
Размер частиц обычно оценивают по массовому медианному аэродинамическому диаметру, или MMAD, который учитывает не только геометрический размер, но и плотность частиц. На фактическое распределение аэрозоля влияют тип ингалятора или небулайзера, скорость вдоха, объём дыхания и наличие бронхиальной обструкции. При проведении процедуры необходимо соблюдать правильную технику ингаляции и меры инфекционной безопасности.