2) вихревые
3) кислородные
4) ножные контрастные (+)
Вазомоторный ринит связан с нарушением нейровегетативной регуляции сосудистого тонуса слизистой оболочки носа. Избыточное расширение сосудов и повышение проницаемости капилляров приводят к отёку носовых раковин, попеременной заложенности носа, чиханию и водянистой ринорее. В период ремиссии, когда отсутствуют признаки острого воспаления, целесообразно использовать мягкие закаливающие процедуры, направленные на тренировку сосудистых реакций.
Контрастные ножные ванны воздействуют преимущественно рефлекторно: чередование тёплой и прохладной воды вызывает последовательное расширение и сужение периферических сосудов, повышая адаптационные возможности вегетативной нервной системы. Это может уменьшать лабильность сосудистого тонуса и выраженность рефлекторного отёка слизистой носа при воздействии холода, перепадов температуры или других неспецифических раздражителей. Процедуру проводят вне обострения, с постепенным изменением температуры и продолжительности, ориентируясь на переносимость.
Выбор именно ножных контрастных ванн объясняется сочетанием общего закаливающего и сегментарно-рефлекторного действия при относительно небольшой нагрузке на организм. Углекислые, кислородные и вихревые ванны могут применяться по другим показаниям, однако не имеют столь целенаправленного значения для тренировки сосудистой реактивности при нейровегетативной форме ринита. Перед курсом исключают острый инфекционный процесс, выраженную артериальную гипертензию, декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания и другие противопоказания к гидротерапии.
| Признак или метод | Характеристика | Значение при вазомоторном рините |
|---|---|---|
| Нейровегетативная дисрегуляция | Неадекватная реакция сосудов слизистой носа на холод, запахи, стресс, изменение положения тела | Основной патофизиологический механизм, на который направлено закаливающее воздействие |
| Симптомы вне обострения | Непостоянная заложенность носа, водянистые выделения, приступообразное чихание без лихорадки и гнойного отделяемого | Позволяют рассматривать физиотерапию после исключения инфекции и другой патологии |
| Контрастные ножные ванны | Чередование тёплой и прохладной воды с постепенной адаптацией к температурному раздражителю | Тренируют сосудистую реактивность и оказывают рефлекторное влияние на тонус сосудов слизистой носа |
| Углекислые ванны | Системное термическое и химическое воздействие углекислоты на кровообращение | Не являются методом выбора для специфической тренировки вазомоторных реакций носа |
| Вихревые ванны | Сочетание водного массажа и температурного воздействия, преимущественно для периферических тканей | Могут иметь общеукрепляющее значение, но не обладают целевым рефлекторным эффектом контрастной процедуры |
| Кислородные ванны | Гидротерапия с дополнительным воздействием кислорода на кожу и общую реактивность организма | Не рассматриваются как базовая процедура для коррекции сосудистой лабильности при рините |
Физиотерапевтические процедуры дополняют, а не заменяют устранение триггеров, санацию очагов инфекции и лечение сопутствующей аллергопатологии. При стойкой односторонней заложенности, снижении обоняния, кровянистых или гнойных выделениях требуется повторная оториноларингологическая диагностика. Эффект курса оценивают по уменьшению эпизодов заложенности, ринореи и реакции на холод. При ухудшении самочувствия процедуру прекращают.