2) купирование болевого синдрома
3) снижение мышечного тонуса
4) устранение дистрофических явлений
При остром рините ведущим патологическим процессом является воспаление слизистой оболочки полости носа, чаще инфекционно-вирусного происхождения. Оно сопровождается расширением сосудов, повышением проницаемости капилляров, отёком, гиперсекрецией и нарушением мукоцилиарного клиренса. Поэтому основная задача физиотерапевтического воздействия — уменьшить выраженность воспалительной реакции и связанных с ней отёка, заложенности носа и патологической секреции.
Противовоспалительный эффект физиотерапии может реализовываться за счёт нормализации микроциркуляции, уменьшения сосудистой проницаемости, улучшения дренажной функции слизистой и восстановления носового дыхания. Выбор метода и момента его применения зависит от стадии заболевания, температуры тела, характера отделяемого и наличия противопоказаний; физиотерапия рассматривается как дополнение к базовой терапии, а не как способ непосредственной эрадикации возбудителя. Болевой синдром и мышечный гипертонус не относятся к ведущим проявлениям острого ринита, тогда как дистрофические изменения более характерны для длительно текущих атрофических или гипертрофических процессов.
| Критерий | Острый ринит | Патофизиологическое значение | Приоритет физиотерапевтического воздействия |
|---|---|---|---|
| Основной процесс | Острое воспаление слизистой оболочки носа | Гиперемия, отёк, экссудация и раздражение рецепторов | Противовоспалительное и противоотёчное действие |
| Начальная стадия | Сухость, жжение, чихание, затруднение носового дыхания | Раздражение слизистой и сосудистая реакция | Снижение реактивности слизистой и выраженности отёка |
| Стадия серозных выделений | Обильная водянистая ринорея, заложенность носа | Повышение сосудистой проницаемости и секреции желез | Уменьшение экссудации, улучшение дренажа и мукоцилиарного транспорта |
| Стадия слизисто-гнойных выделений | Уменьшение отёка, более густое отделяемое, постепенное выздоровление | Элиминация воспалительного экссудата и восстановление функции эпителия | Поддержка очищения полости носа и репаративных процессов |
| Болевой синдром | Обычно отсутствует или выражен минимально | Не является ведущим диагностическим признаком неосложнённого ринита | Купирование боли не относится к основной цели лечения |
| Дистрофические изменения | Для неосложнённого острого процесса нехарактерны | Более типичны для хронического атрофического ринита | Коррекция дистрофии не является первоочередной задачей |
Таким образом, уменьшение воспаления наиболее точно отражает механизм и клиническую направленность физиотерапии при остром рините. Оценка эффективности проводится по снижению заложенности, объёма выделений, восстановлению носового дыхания и улучшению общего самочувствия. При высокой лихорадке, выраженной односторонней боли, гнойном отделяемом или ухудшении состояния требуется исключить осложнения, включая острый риносинусит. Физиотерапевтические процедуры назначают с учётом стадии заболевания и общих противопоказаний.