2) 1,5-3,0 см в диаметре (+)
3) протяженностью равной доли лёгкого
4) протяженностью сегмента лёгкого и более, но меньше доли
Бронхолобулярный инфильтрат формируется при слиянии нескольких туберкулёзных очагов с перифокальным воспалением в пределах одной или нескольких соседних лёгочных долек. Поэтому рентгенологически он представлен ограниченным участком затемнения небольшого размера — обычно 1,5–3,0 см. Такая протяжённость соответствует анатомическому объёму группы вторичных лёгочных долек и отличает данный вариант от сегментарных и долевых форм инфильтративного туберкулёза.
На рентгенограмме или компьютерной томограмме бронхолобулярный инфильтрат чаще имеет неправильную округлую форму, неоднородную структуру, малую или среднюю интенсивность и нечёткие контуры вследствие перифокального воспаления. Типична локализация в верхушечных и задних сегментах верхних долей либо в верхнем сегменте нижней доли. В окружающей ткани могут выявляться мелкие очаги бронхогенного обсеменения, а при прогрессировании — участок распада и дорожка к корню лёгкого, обусловленная воспалительными изменениями дренирующего бронха и лимфатических сосудов.
| Рентгенологический вариант | Размер и распространённость затемнения | Характерные признаки |
|---|---|---|
| Бронхолобулярный инфильтрат | Обычно 1,5–3,0 см | Ограниченное неоднородное затемнение с нечёткими контурами, соответствующее одной или нескольким долькам |
| Округлый инфильтрат | Чаще более 2 см | Относительно правильная округлая форма, сравнительно чёткие контуры, возможен эксцентрический распад |
| Облаковидный инфильтрат | Занимает значительную часть сегмента | Нечёткое интенсивное затемнение неправильной формы, склонность к быстрому распаду |
| Перисциссурит | Располагается вдоль междолевой щели | Один контур относительно чёткий, соответствующий междолевой плевре, другой — размытый |
| Лобит | Соответствует целой доле лёгкого | Массивное неоднородное затемнение, часто с участками распада и уменьшением объёма доли |
| Очаговый туберкулёз | Отдельные очаги обычно до 1 см | Мелкие округлые тени без выраженного перифокального инфильтрата |
Выявление ограниченного затемнения указанного размера само по себе не подтверждает туберкулёзную этиологию, поэтому рентгенологические данные сопоставляют с результатами микробиологического исследования мокроты и молекулярно-генетических тестов. Компьютерная томография позволяет точнее оценить связь инфильтрата с бронхом, наличие полости распада и мелких очагов бронхогенного распространения. В дифференциальный ряд включают очаговую пневмонию, периферическую опухоль лёгкого и округлые воспалительные образования. Окончательный диагноз устанавливают на основании совокупности клинических, лучевых и лабораторных признаков.