2) жиров
3) углеводов
4) клетчатки
При туберкулёзе у ребёнка повышается потребность в полноценном белке вследствие хронического воспаления, лихорадки, усиленного катаболизма и восстановления повреждённых тканей. Белковые компоненты необходимы для синтеза иммуноглобулинов, комплемента, ферментов и клеточных структур, участвующих в противомикробной защите. Недостаточное поступление белка способствует снижению иммунореактивности, формированию дефицита массы тела и ухудшает переносимость длительной противотуберкулёзной терапии.
Поэтому рацион должен быть полноценным, высокобелковым и энергетически адекватным возрасту, с равномерным распределением пищи в течение дня. Предпочтительны продукты с высокой биологической ценностью белка: мясо, рыба, яйца, молочные продукты; растительные источники используются как дополнение. Увеличение белковой части рациона не означает неограниченное употребление пищи: при сопутствующем поражении печени, почек или выраженной интоксикации состав и объём питания корректируют индивидуально.
Жиры и углеводы также должны присутствовать в достаточном количестве, однако их избыточное увеличение не является основным принципом диетотерапии. Важны полноценная витаминно-минеральная обеспеченность, достаточное питьё и коррекция выявленной белково-энергетической недостаточности. Питание рассматривается как компонент комплексного лечения и не заменяет этиотропную противотуберкулёзную химиотерапию.
| Компонент рациона | Роль при туберкулёзе | Тактика включения |
|---|---|---|
| Белки | Поддерживают клеточный и гуморальный иммунитет, синтез ферментов и восстановление тканей; компенсируют повышенный катаболизм | Повышенное содержание в пределах возрастной потребности и индивидуальной переносимости; преимущественно полноценные источники |
| Жиры | Обеспечивают энергию и всасывание жирорастворимых витаминов | Физиологически адекватное количество; предпочтение растительным маслам и легкоусвояемым источникам |
| Углеводы | Являются основным источником энергии, необходимой для роста и восстановления | Сложные углеводы должны преобладать; избыток легкоусвояемых сахаров нежелателен |
| Витамины и минералы | Участвуют в функционировании иммунной системы, кроветворении и обмене веществ | Обеспечиваются разнообразным рационом; препараты назначаются при подтверждённом дефиците или повышенной потребности |
| Клетчатка | Нормализует моторику кишечника и поддерживает микробиоту | Сохраняется в обычном физиологическом количестве; специального повышения при туберкулёзе не требуется |
| Жидкость | Поддерживает водно-электролитный баланс, особенно при лихорадке и интоксикации | Объём определяется возрастом, температурой тела, состоянием сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем |
Белковое обогащение особенно важно при снижении массы тела, анорексии, длительной лихорадке и признаках белково-энергетической недостаточности. Эффективность нутритивной поддержки оценивают по динамике массы тела, роста, аппетита, физической активности и лабораторных показателей. Рацион следует пересматривать по мере купирования интоксикации и восстановления пищевого статуса. При назначении лекарственных средств учитывают возможные лекарственно-пищевые взаимодействия и токсическое влияние терапии на печень.