2) 5
3) 7
4) 10
Правильный ответ — 3 дня. Эпидемиологическое обследование очага по месту жительства проводят в регламентированный короткий срок после получения экстренного извещения, поскольку пациент с подтверждённым бактериовыделением и/или туберкулёзным процессом в фазе распада может быть источником инфекции. Такой срок необходим для своевременного выявления лиц, контактировавших с больным, оценки условий передачи инфекции и немедленного начала противоэпидемических мероприятий.
В ходе обследования уточняют длительность проживания пациента по адресу, состав семьи и круг бытовых контактов, наличие детей и лиц с иммунодефицитами, санитарное состояние помещения, вентиляцию, возможность отдельного размещения больного и соблюдение правил сбора мокроты. Одновременно определяют эпидемиологическую опасность очага, организуют текущую и заключительную дезинфекцию, а контактным лицам назначают обследование на туберкулёз и медицинское наблюдение. Факт бактериовыделения устанавливается лабораторно, а фаза распада — по данным лучевых методов исследования; оба признака служат основанием для неотложного обследования очага.
| Элемент эпидемиологического обследования | Что оценивают или выполняют | Практическое значение |
|---|---|---|
| Основание для обследования | Подтверждённое выделение МБТ и/или туберкулёзный процесс в фазе распада | Признаки потенциальной эпидемиологической опасности пациента |
| Срок проведения | Не позднее 3 дней с момента получения экстренного извещения | Обеспечивает быстрое ограничение распространения инфекции в очаге |
| Сбор эпидемиологического анамнеза | Уточняют сроки заболевания, характер лечения, соблюдение режима, места пребывания и круг контактов | Позволяет определить вероятные пути и длительность инфицирования |
| Оценка очага | Изучают площадь и заселённость жилья, вентиляцию, возможность изоляции пациента, санитарно-бытовые условия | Выявляет факторы, повышающие риск воздушно-капельной и аэрозольной передачи |
| Обследование контактных лиц | Формируют список совместно проживающих и иных значимых контактов, особенно детей и лиц с иммунодефицитами | Позволяет своевременно диагностировать заболевание и латентную туберкулёзную инфекцию |
| Дезинфекционные мероприятия | Организуют текущую дезинфекцию, обучение обращению с мокротой и предметами ухода; при необходимости — заключительную дезинфекцию | Снижает микробную обсеменённость помещения и риск заражения окружающих |
| Дальнейшее наблюдение | Определяют группу эпидемиологического риска, сроки повторных обследований и профилактические мероприятия | Обеспечивает контроль очага до прекращения его эпидемиологической опасности |
Экстренное извещение является юридическим и организационным основанием для запуска комплекса противотуберкулёзных мероприятий. Быстрота обследования особенно важна при длительном тесном контакте, плохой вентиляции и наличии восприимчивых лиц в семье. Контактные лица не должны ограничиваться однократным осмотром: объём и сроки наблюдения определяются степенью риска и результатами первичного обследования. Прекращение эпидемиологической опасности очага оценивают с учётом эффективности лечения, прекращения бактериовыделения и санитарно-бытовых условий.