2) противогриппозной (+)
3) противодифтерийной
4) противоменингококковой
При хронической обструктивной болезни лёгких обязательной профилактической мерой считается ежегодная вакцинация против гриппа. Пациенты с ХОБЛ имеют ограниченный функциональный резерв дыхательной системы, хроническое воспаление бронхов и нарушение мукоцилиарного клиренса, поэтому грипп у них чаще вызывает тяжёлое течение, вирусно-бактериальную пневмонию, острую дыхательную недостаточность и обострение заболевания. Вакцинация снижает вероятность инфекции, госпитализации и декомпенсации дыхательной недостаточности.
Гриппозная инфекция усиливает воспаление слизистой дыхательных путей, бронхиальную обструкцию, гиперсекрецию мокроты и бронхоспазм. Ежегодное введение инактивированной вакцины необходимо из-за сезонной изменчивости вирусов гриппа и постепенного снижения поствакцинального иммунитета; оптимально проводить вакцинацию до начала эпидемического подъёма, но при необходимости её выполняют и в течение сезона. Вакцинацию предпочтительно проводить в стабильный период ХОБЛ, не откладывая её без серьёзных противопоказаний.
| Профилактическая мера | Значение при ХОБЛ | Особенности применения |
|---|---|---|
| Вакцинация против гриппа | Снижает риск обострений, пневмонии, госпитализации и тяжёлой дыхательной недостаточности | Рекомендуется ежегодно всем пациентам с ХОБЛ, преимущественно инактивированной вакциной |
| Пневмококковая вакцинация | Уменьшает риск инвазивной пневмококковой инфекции и некоторых внебольничных пневмоний | Показана пациентам с ХОБЛ с учётом возраста, ранее проведённых прививок и региональных рекомендаций |
| Вакцинация против COVID-19 | Снижает вероятность тяжёлой коронавирусной инфекции и декомпенсации хронического заболевания | Проводится по актуальной схеме первичной иммунизации и ревакцинации для лиц из групп риска |
| Противококлюшная вакцинация | Не является специфической обязательной профилактикой осложнений ХОБЛ | Выполняется в рамках возрастного календаря и по эпидемиологическим показаниям |
| Противодифтерийная вакцинация | Не влияет непосредственно на частоту обострений ХОБЛ | Проводится для поддержания общего прививочного иммунитета, обычно с плановой ревакцинацией взрослых |
| Противоменингококковая вакцинация | Не относится к рутинной профилактике инфекционных обострений ХОБЛ | Назначается по возрастным, медицинским или эпидемиологическим показаниям |
Вакцинация не заменяет базисную терапию ХОБЛ, отказ от курения и обучение пациента распознаванию ранних признаков обострения. Перед прививкой оценивают противопоказания, предшествующие реакции и наличие острого инфекционного заболевания. Помимо гриппозной и пневмококковой профилактики, важно поддерживать актуальность вакцинации против COVID-19 и инфекций, предусмотренных национальным календарём. Комплексная профилактика уменьшает инфекционную нагрузку и риск прогрессирования дыхательной недостаточности.