2) 12
3) 8
4) до 6
Гиперергической реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ у взрослого считается инфильтрат (папула) диаметром 21 мм и более. Размер оценивают через 72 часа после постановки пробы, измеряя поперечный диаметр уплотнения прозрачной линейкой; гиперемия без инфильтрата при определении размера папулы не учитывается. Поэтому правильным является вариант от 21 мм .
В основе реакции лежит гиперчувствительность замедленного типа к антигенам микобактерий туберкулеза: сенсибилизированные Т-лимфоциты активируют местный клеточный иммунный ответ, вызывая инфильтрацию кожи. Выраженная реакция свидетельствует о значительной туберкулиновой сенсибилизации и требует оценки в совокупности с анамнезом, результатами предыдущих проб, вакцинацией БЦЖ, флюорографией или рентгенографией и эпидемиологическими факторами. Сама по себе гиперергическая проба не подтверждает активный туберкулез, но является основанием для углубленного обследования у фтизиатра.
| Вид реакции | Диаметр инфильтрата у взрослых | Основная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Отрицательная | 0–1 мм | Инфильтрат отсутствует или имеется след от укола | Отсутствие выявляемой туберкулиновой сенсибилизации |
| Сомнительная | 2–4 мм | Небольшое уплотнение; возможно только покраснение | Результат оценивают с учетом динамики и клинического контекста |
| Положительная | 5–20 мм | Сформированный инфильтрат различной выраженности | Наличие туберкулиновой сенсибилизации; возможны поствакцинальная и инфекционная причины |
| Гиперергическая | 21 мм и более | Резко выраженное уплотнение | Высокая степень сенсибилизации, требующая исключения туберкулезной инфекции |
| Гиперергическая по качественным признакам | Любой размер | Везикуло-некротические изменения, лимфангит или регионарный лимфаденит | Рассматривается как патологически выраженная реакция независимо от диаметра папулы |
| Оценка результата | Через 72 часа | Измеряют поперечный диаметр именно инфильтрата | Снижает риск ошибочной интерпретации одной лишь гиперемии |
Порог гиперергической реакции у взрослых выше, чем у детей и подростков, и составляет 21 мм и более. Значение имеет не только величина папулы, но и наличие везикулонекротических изменений или лимфангита. При интерпретации необходимо учитывать динамику размера инфильтрата, поскольку резкое усиление реакции по сравнению с предыдущим результатом может иметь диагностическое значение. Окончательное заключение делают после комплексного обследования, а не по результату кожной пробы изолированно.