2) хондромы
3) невриномы
4) аденомы (+)
Аденома относится к доброкачественным эпителиальным опухолям, поскольку формируется из железистого эпителия и сохраняет признаки его дифференцировки. Опухоль может иметь трубчатое, сосочковое, ворсинчатое, трабекулярное или смешанное строение; нередко клетки продолжают синтезировать секрет, характерный для исходного органа. Для доброкачественного процесса типичны экспансивный рост, отсутствие разрушительной инвазии и метастазирования, относительная сохранность клеточной полярности и низкая митотическая активность.
Лейомиома и хондрома являются доброкачественными опухолями мезенхимального происхождения: первая развивается из гладкой мышечной ткани, вторая — из хрящевой. Невринома, или шваннома, возникает из клеток Шванна оболочек периферических нервов и относится к доброкачественным опухолям нервной оболочки, а не к эпителиальным новообразованиям. Окончательная верификация аденомы основывается на гистологическом исследовании, при котором выявляются железистые структуры и эпителиальный фенотип клеток; при необходимости применяют иммуногистохимию с антителами к цитокератинам и органоспецифическим маркерам.
| Опухоль | Ткань происхождения | Типичные морфологические признаки | Ключевое диагностическое отличие |
|---|---|---|---|
| Аденома | Железистый эпителий | Трубчатые, сосочковые, ворсинчатые или смешанные железистые структуры; возможна продукция секрета | Эпителиальная выстилка, сохранение базальной мембраны и отсутствие деструктивной инвазии |
| Лейомиома | Гладкая мышечная ткань | Пучки веретеновидных клеток с эозинофильной цитоплазмой и сигарообразными ядрами | Мезенхимальное происхождение; отсутствуют железистые эпителиальные структуры |
| Хондрома | Хрящевая ткань | Зрелый гиалиновый или иной тип хряща, хондроциты в лакунах, обычно низкая клеточность | Наличие хрящевого матрикса и клеток хрящевой дифференцировки |
| Невринома (шваннома) | Клетки Шванна периферических нервов | Веретеновидные клетки, участки Антони A и B, тельца Верокая, выраженная реакция на S-100 | Опухоль оболочки нерва; эпителиальные маркеры обычно не являются ведущими |
| Общие признаки доброкачественности | Зависят от гистогенеза | Медленный рост, низкая митотическая активность, отсутствие некроза и выраженного клеточного полиморфизма | Нет инфильтративного разрушения окружающих тканей и метастазирования |
| Потенциал озлокачествления аденомы | Особенно характерен для некоторых органных локализаций | Возможны дисплазия, рост размеров и формирование участков высокой степени неоплазии | Доброкачественный статус не исключает риска перехода в аденокарциному, например при колоректальных аденомах |
Термин аденома всегда следует интерпретировать с учётом органа, в котором обнаружено образование, поскольку его биологическое поведение неодинаково при разных локализациях. В бронхолёгочной системе историческое обозначение бронхиальная аденома могло включать неоднородную группу опухолей, среди которых встречаются потенциально злокачественные карциноиды и аденоидно-кистозные опухоли. Поэтому клиническое решение опирается не только на название образования, но и на морфологическую оценку инвазии, степени дисплазии и пролиферативной активности. При сомнительных случаях необходимы иммуногистохимическое исследование и оценка материала в специализированной патоморфологической лаборатории.