2) любую медицинскую организацию, имеющую лицензию на осуществление экспертизы временной нетрудоспособности (+)
3) медицинские организации любого уровня, профиля, ведомственной принадлежности
4) медицинские организации с любой формой собственности
В рамках данного задания речь идет об экспертизе временной нетрудоспособности — установлении неспособности пациента выполнять профессиональные обязанности вследствие заболевания, травмы, беременности, ухода за больным членом семьи или иных предусмотренных законом причин. Право на ее проведение связано не с государственной формой собственности, ведомственной принадлежностью или уровнем медицинской организации, а с наличием действующей лицензии на медицинскую деятельность с указанием соответствующей работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.
Поэтому такую экспертизу могут осуществлять медицинские организации различных организационно-правовых форм, включая государственные, муниципальные и частные учреждения, если соблюдены лицензионные требования. Медицинский работник оценивает клиническое состояние, выраженность функциональных нарушений, прогноз восстановления и возможность продолжения трудовой деятельности; результаты оформляются медицинской документацией и листком нетрудоспособности, в том числе в электронной форме. При сложном или длительном течении заболевания вопрос рассматривается врачебной комиссией в пределах ее полномочий.
Отсутствие лицензии исключает законное проведение экспертизы временной нетрудоспособности, даже если организация имеет медицинскую лицензию по другим профилям. Следует также отличать ее от медико-социальной экспертизы, которая устанавливает инвалидность и степень стойких ограничений жизнедеятельности и проводится учреждениями системы МСЭ. Таким образом, юридически значимым критерием является не принадлежность учреждения, а наличие специального лицензионного права.
| Аспект | Ключевой критерий | Практическое значение |
|---|---|---|
| Вид экспертизы | Экспертиза временной нетрудоспособности | Определяет временную невозможность выполнять трудовые обязанности и необходимость освобождения от работы |
| Лицензионное условие | Наличие в лицензии соответствующей работы (услуги) | Без этого организация не вправе оформлять результаты экспертизы и листки нетрудоспособности |
| Форма собственности | Государственная, муниципальная или частная | Сама по себе форма собственности не ограничивает право на проведение экспертизы |
| Ведомственная принадлежность | Гражданская, ведомственная или иная медицинская организация | Имеет значение соблюдение лицензионных требований, а не подчиненность учреждения |
| Медицинские основания | Заболевание, травма, беременность, уход за больным и другие установленные причины | Решение принимается с учетом диагноза, функциональных нарушений и прогноза восстановления |
| Врачебная комиссия | Коллегиальная оценка при сложных, длительных или спорных случаях | Позволяет обосновать продолжение освобождения от работы и определить дальнейшую тактику |
| Медико-социальная экспертиза | Оценивает стойкие ограничения жизнедеятельности и инвалидность | Не заменяет экспертизу временной нетрудоспособности и проводится в иной системе учреждений |
Лицензирование обеспечивает единые требования к компетентности персонала, документации и контролю обоснованности решений. Экспертиза должна основываться на объективных клинических данных, а не только на наличии диагноза в медицинской карте. При туберкулезе дополнительно учитываются бактериовыделение, активность процесса, функциональное состояние органов дыхания и эпидемиологическая опасность для окружающих. При признаках стойкого ограничения жизнедеятельности пациент может быть направлен на медико-социальную экспертизу, но это является отдельной процедурой.