2) II
3) I
4) IV
Правильный ответ — III группа патогенности. Mycobacterium tuberculosis — медленнорастущий кислотоустойчивый микроорганизм, вызывающий хроническую инфекцию с возможным формированием гранулём, латентного туберкулёза и тяжёлых внелёгочных форм. Возбудитель передаётся преимущественно аэрозольным путём, поэтому особенно опасны процедуры, сопровождающиеся образованием инфекционного аэрозоля, однако распространение инфекции и заболевание поддаются контролю при своевременной диагностике, изоляции и специфической химиотерапии.
Отнесение к группе патогенности отражает не только тяжесть болезни, но и совокупность эпидемиологического риска, способности возбудителя распространяться, вероятности заражения персонала и возможностей профилактики и лечения. III группа указывает на значимую опасность для человека и необходимость специальных требований биологической безопасности, но не означает низкую клиническую значимость туберкулёза. При работе с культурами микобактерий и выполнении манипуляций, способных образовывать аэрозоли, применяют средства индивидуальной защиты, боксы биологической безопасности и регламентированные режимы лабораторной работы.
| Группа | Общая характеристика | Практический принцип |
|---|---|---|
| I | Возбудители с чрезвычайно высокой опасностью для человека и значительным эпидемическим потенциалом. | Максимально строгая изоляция, специализированные лаборатории и особый противоэпидемический режим. |
| II | Высокоопасные патогены, способные вызывать тяжёлые заболевания и представлять существенный риск при лабораторном контакте. | Работа проводится по усиленным требованиям биологической безопасности с ограничением доступа и строгим контролем процедур. |
| III | Патогены, вызывающие заболевания человека, включая тяжёлые хронические инфекции, при наличии возможностей диагностики, профилактики и лечения. | Необходимы специальные лабораторные меры, особенно при работе с культурами и аэрозолеобразующими манипуляциями. |
| IV | Микроорганизмы с относительно низкой опасностью для человека при обычных условиях контакта. | Как правило, достаточно стандартных мер микробиологической безопасности с учётом конкретного материала. |
| M. tuberculosis | Воздушно-аэрозольная передача, внутриклеточная персистенция, хроническое течение и риск формирования лекарственной устойчивости. | Относится к III группе патогенности; клинические образцы рассматривают как потенциально заразные. |
| Подтверждение инфекции | Выявление ДНК комплекса M. tuberculosis молекулярным методом, обнаружение микобактерий при микроскопии и/или получение культуры. | После подтверждения необходимо определить лекарственную чувствительность и оценить распространённость процесса. |
Группа патогенности не заменяет клиническую оценку тяжести туберкулёза и не позволяет судить о лекарственной чувствительности конкретного штамма. Диагноз устанавливают с учётом жалоб, данных лучевой диагностики и микробиологического подтверждения. Особое значение имеют молекулярные тесты с одновременным выявлением устойчивости к рифампицину и последующее исследование чувствительности к противотуберкулёзным препаратам. Соблюдение противоэпидемического режима необходимо на всех этапах работы с потенциально заразным материалом.