2) улавливает и защищает от распространения пылевых и иных частиц, содержащих микобактерии
3) защищает от проникновения инфекции восходящим контактно-бытовым путем
4) предохраняет от распространения инфекции воздушно-капельным путем (+)
Туберкулёз органов дыхания преимущественно передаётся аэрозольным, или воздушно-капельным, путём. При кашле, чихании, разговоре и проведении аэрозоль-генерирующих процедур больной выделяет респираторные капли и мелкодисперсные частицы, содержащие микобактерии туберкулёза. Хирургическая маска, надетая на инфекционного пациента, задерживает капли и крупные частицы дыхательного секрета, снижая их выброс в окружающую среду и тем самым ограничивая распространение возбудителя.
Защитное действие маски обеспечивается многослойным фильтрующим материалом, механическим улавливанием частиц и частично электростатической фильтрацией. Это не связано с крупноячеистой структурой и не является защитой от восходящего контактно-бытового инфицирования. Важно учитывать, что хирургическая маска не обеспечивает плотного прилегания к лицу и не предназначена для полноценной защиты носителя от вдыхания мелкодисперсного аэрозоля; медицинскому персоналу при контакте с больным туберкулёзом требуются респираторы класса FFP2/FFP3 или эквивалентные средства.
Таким образом, её основное эпидемиологическое значение заключается в контроле источника инфекции: уменьшении количества микобактерий, попадающих в воздух от больного. Эффективность повышается при сочетании масочного режима с ранним выявлением пациента, разобщением, адекватной вентиляцией помещений и своевременной противотуберкулёзной терапией.
| Средство или мероприятие | Основная цель | Механизм действия | Кому применяется |
|---|---|---|---|
| Хирургическая маска | Контроль источника инфекции | Задерживает капли и крупные частицы дыхательного секрета, уменьшая выброс микобактерий в воздух | Инфекционному пациенту при перемещении и контакте с окружающими |
| Респиратор FFP2/FFP3 | Защита органов дыхания персонала | Фильтрует мелкодисперсный аэрозоль при плотном прилегании к лицу | Медицинскому персоналу и другим лицам, контактирующим с больным |
| Кашлевой этикет | Снижение аэрозольного загрязнения | Прикрывание рта и носа салфеткой или согнутым локтем при кашле и чихании | Всем пациентам, особенно лицам с симптомами поражения органов дыхания |
| Естественная и механическая вентиляция | Снижение концентрации аэрозоля в помещении | Удаление и разбавление воздуха, содержащего инфекционные частицы | Лечебным учреждениям, местам пребывания и транспортировки пациентов |
| Изоляция пациента | Предупреждение контакта восприимчивых лиц с источником | Ограничение пребывания больного в общих помещениях и использование помещений с контролируемым воздухообменом | Пациентам с предполагаемым или подтверждённым заразным туберкулёзом |
| Эффективная противотуберкулёзная терапия | Устранение источника инфекции | Снижение бактериовыделения и инфекционной опасности при чувствительности возбудителя к препаратам | Больному после подтверждения диагноза и определения лечебной тактики |
Хирургическая маска является прежде всего средством коллективной защиты, поскольку уменьшает выделение инфекционного аэрозоля самим больным. Она не заменяет респиратор при работе персонала с пациентом, имеющим заразный туберкулёз. Наибольший эффект достигается только при комплексном применении средств индивидуальной защиты, изоляции и противоэпидемических мероприятий. Снижение контагиозности оценивают с учётом клинической динамики, результатов микроскопии и молекулярно-генетического исследования мокроты.