2) отсутствие пульса на лучевой
3) нитевидный пульс на сонной
4) нитевидный пульс на лучевой
Отсутствие пульса на сонной артерии является одним из ключевых признаков клинической смерти, поскольку отражает прекращение эффективного сердечного выброса и центрального кровообращения. Сонная артерия относится к крупным магистральным сосудам, поэтому ее пульсация сохраняется дольше при снижении артериального давления и исчезает при остановке кровообращения. В сочетании с отсутствием сознания и нормального дыхания этот признак служит основанием для немедленного начала сердечно-легочной реанимации.
Пульс на лучевой артерии не может быть надежным критерием остановки кровообращения: он нередко отсутствует при тяжелом шоке, выраженной гипотензии, гиповолемии или периферическом сосудистом спазме, когда центральная циркуляция еще сохраняется. Нитевидный пульс на сонной или лучевой артерии означает резко сниженный, малый по наполнению пульсовой выброс, но не его полное отсутствие, поэтому сам по себе не свидетельствует о клинической смерти.
У медицинского работника оценка пульса на сонной артерии проводится одновременно с проверкой сознания и дыхания и не должна занимать более 10 секунд. При сомнении в наличии нормального дыхания, особенно при агональных вдохах, состояние расценивают как остановку кровообращения и начинают реанимационные мероприятия. Клиническая смерть является потенциально обратимым периодом, продолжительность которого зависит от скорости восстановления вентиляции и кровотока.
| Признак или состояние | Диагностическое значение |
|---|---|
| Отсутствие сознания | Свидетельствует о тяжелом нарушении функции головного мозга; является обязательным клиническим признаком остановки кровообращения, но неспецифично без оценки дыхания и пульса. |
| Отсутствие нормального дыхания | Апноэ подтверждает прекращение эффективной вентиляции; редкие судорожные агональные вдохи не считаются нормальным дыханием. |
| Отсутствие пульса на сонной артерии | Признак прекращения центрального кровообращения и один из основных критериев клинической смерти у взрослых при профессиональной оценке. |
| Отсутствие пульса на лучевой артерии | Может наблюдаться при выраженной гипотензии и шоке, поэтому не позволяет достоверно диагностировать остановку сердца. |
| Нитевидный пульс | Означает малое наполнение и низкий ударный объем; характерен для тяжелой сердечной недостаточности, шока и гиповолемии, но не равнозначен асистолии. |
| Клиническая смерть | Кратковременное обратимое состояние с отсутствием сознания, эффективного дыхания и кровообращения при еще сохраняющейся потенциальной обратимости жизненно важных функций. |
| Биологическая смерть | Необратимое прекращение жизнедеятельности с последующим формированием достоверных посмертных изменений; реанимационные мероприятия уже не восстанавливают функции организма. |
При выявлении признаков остановки кровообращения необходимо немедленно вызвать реанимационную бригаду и начать базовую сердечно-легочную реанимацию. Компрессии грудной клетки обеспечивают минимальный искусственный кровоток к мозгу и миокарду до восстановления самостоятельной работы сердца. Оценка пульса не должна задерживать начало реанимации, если отсутствуют сознание и нормальное дыхание. Эффективность мероприятий контролируют по появлению признаков спонтанного кровообращения и дыхания.Учебный курс: тесты с ответами по фтизиатрии.