2) профилометрии уретры
3) микционной цистоуретрографии
4) урофлоуметрии (+)
Объем мочи, выделенной за один акт мочеиспускания, является непосредственным параметром урофлоуметрии. Исследование регистрирует зависимость скорости мочевого потока от времени: моча поступает в приемную воронку или контейнер с датчиком, после чего автоматически рассчитываются общий объем порции, максимальная скорость потока (Qmax), средняя скорость, продолжительность мочеиспускания и форма кривой. Таким образом, объем представляет собой интегральный показатель потока за весь период мочеиспускания, а не суточный диурез.
В детской урологии объем выделенной порции необходим для корректной интерпретации результата. Слишком малая порция может сопровождаться искусственным снижением максимальной скорости и формированием недостоверной кривой, поэтому исследование желательно выполнять при естественном выраженном позыве к мочеиспусканию; результат оценивают с учетом возраста, пола, ожидаемой емкости мочевого пузыря и объема остаточной мочи. Типичная колоколообразная кривая при достаточном объеме чаще соответствует ненарушенному мочеиспусканию, тогда как платообразная, прерывистая или ступенчатая кривые могут указывать на инфравезикальную обструкцию либо дисфункциональное мочеиспускание.
Другие перечисленные методы исследуют преимущественно анатомию или давление в нижних мочевых путях. Восходящая уретрография визуализирует просвет и контуры уретры с помощью контрастного вещества, профилометрия определяет распределение внутриуретрального давления, а микционная цистоуретрография оценивает мочевой пузырь и уретру во время мочеиспускания, включая наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Поэтому объем мочи может быть сопутствующей информацией при этих процедурах, но не относится к их основным измеряемым параметрам.
| Исследование или показатель | Что регистрируется | Диагностическое значение объема мочи |
|---|---|---|
| Урофлоуметрия | Скорость потока во времени, общий объем порции, длительность мочеиспускания, форма кривой | Объем является прямым параметром исследования и необходим для оценки достоверности Qmax и характера кривой |
| Максимальная и средняя скорость потока | Qmax и Qave в зависимости от выделенной порции | Малая порция может приводить к занижению скоростных показателей и ошибочной диагностике обструкции |
| Форма урофлоуметрической кривой | Колоколообразный, платообразный, прерывистый или ступенчатый тип потока | Интерпретируется только вместе с объемом порции, возрастом ребенка и наличием остаточной мочи |
| Профилометрия уретры | Профиль внутриуретрального давления, функциональная длина уретры, давление закрытия | Объем выделенной мочи не является основным измеряемым параметром |
| Восходящая уретрография | Рентгенологическая анатомия уретры, стриктуры, сужения, дивертикулы | Объем порции мочи не характеризует выявляемые структурные изменения |
| Микционная цистоуретрография | Состояние мочевого пузыря и уретры при наполнении и мочеиспускании, пузырно-мочеточниковый рефлюкс | Основное значение имеют анатомия и направление движения контраста, а не объем мочи |
После урофлоуметрии целесообразно определить объем остаточной мочи ультразвуковым методом, поскольку сочетание параметров потока и остаточной мочи повышает диагностическую точность. Урофлоуметрия является неинвазивным функциональным тестом и не позволяет самостоятельно установить причину нарушения мочеиспускания. При патологической кривой или недостаточном объеме порции исследование нередко повторяют в стандартных условиях. Окончательное заключение формируют с учетом жалоб, дневника мочеиспусканий, данных ультразвукового исследования и клинического осмотра.