2) 48
3) 24
4) 96
Результат пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л оценивают через 72 часа после внутрикожного введения туберкулина. Этот срок стандартизирован: к концу третьих суток реакция гиперчувствительности замедленного типа достигает диагностически значимой выраженности и становится наиболее сопоставимой при динамическом наблюдении.
Туберкулин не содержит живых микобактерий и не вызывает инфицирования; он выявляет сенсибилизацию организма к антигенам микобактерий. В месте введения формируется клеточная иммунная реакция с участием Т-лимфоцитов и макрофагов, клинически проявляющаяся уплотнением кожи — папулой, или инфильтратом. Измеряют поперечный диаметр инфильтрата в миллиметрах прозрачной линейкой; гиперемию без уплотнения при определении размера реакции не учитывают.
Оценка через 48 часов может быть допустима только как промежуточная, но не является оптимальным стандартизированным сроком. Через 96 часов местная реакция уже способна изменяться или уменьшаться, что повышает риск неточной интерпретации. Поэтому правильным ответом является срок 72 часа.
| Параметр | Критерий или характеристика |
|---|---|
| Стандартный срок оценки | Через 72 часа после постановки пробы; допускается оценка в интервале 48–72 часов, но наиболее воспроизводимым считается контроль на третьи сутки. |
| Что оценивают | Поперечный размер инфильтрата (папулы) в миллиметрах; изолированную гиперемию без инфильтрата не измеряют как положительную реакцию. |
| Отрицательная реакция | Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии либо инфильтрат размером 0–1 мм. |
| Сомнительная реакция | Инфильтрат размером 2–4 мм или только гиперемия любого размера без уплотнения. |
| Положительная реакция | Инфильтрат размером 5 мм и более; выраженность реакции оценивают с учетом возраста, вакцинации БЦЖ и динамики предыдущих проб. |
| Гиперергическая реакция | У детей и подростков инфильтрат 15 мм и более, у взрослых 21 мм и более, а также везикуло-некротические изменения или лимфангит независимо от размера инфильтрата. |
| Биологическая основа | Гиперчувствительность замедленного типа, развивающаяся преимущественно через 48–72 часа вследствие клеточного иммунного ответа на туберкулиновые антигены. |
Размер папулы фиксируют в медицинской документации с указанием даты постановки и даты осмотра. Интерпретация результата не сводится к выявлению самого факта положительной реакции: учитывают вираж, нарастание инфильтрата и связь с предыдущими результатами. При выраженной или впервые выявленной положительной реакции требуется дальнейшее обследование для исключения латентной или активной туберкулезной инфекции.