2) 3
3) 1
4) 0 (+)
Правильный ответ — 0-я группа диспансерного наблюдения. В неё включают лиц с признаками возможного туберкулёза, когда имеющихся клинических, лучевых или лабораторных данных недостаточно для подтверждения активности специфического процесса. Формулировка туберкулёз сомнительной активности означает необходимость отличить активное заболевание от остаточных посттуберкулёзных изменений, неспецифического воспаления, опухолевого процесса и других заболеваний.
Наблюдение в нулевой группе имеет преимущественно диагностическую, а не лечебную направленность. Пациенту проводят углублённое лучевое исследование, микроскопию и посев биологического материала, молекулярно-генетическое выявление Mycobacterium tuberculosis, а при соответствующих показаниях — бронхоскопию, морфологическое исследование и оценку изменений в динамике. Согласно действующему порядку, рекомендуемый срок такого наблюдения составляет до четырёх недель и зависит от объёма дополнительного обследования.
В отличие от нулевой группы, I группа предназначена для больных активным туберкулёзом, получающих противотуберкулёзную химиотерапию, II группа — для пациентов с установленным туберкулёзом, которым курс химиотерапии не проводится, а III группа — для лиц, излеченных от заболевания. Следовательно, до окончательной верификации диагноза и активности процесса пациента нельзя относить к группам подтверждённого или излеченного туберкулёза.
| Группа диспансерного наблюдения | Основная характеристика | Диагностическое или организационное значение |
|---|---|---|
| 0 | Лица с подозрением на туберкулёз или неуточнённой активностью изменений | Проводится комплексная дифференциальная диагностика; рекомендуемый срок наблюдения — до 4 недель |
| I | Больные активным туберкулёзом, получающие лечение | Диагноз установлен, начат соответствующий режим противотуберкулёзной химиотерапии |
| IIА | Больные туберкулёзом без проводимой химиотерапии, у которых возможно излечение | Включает пациентов, не начавших или прервавших назначенный курс лечения |
| IIБ | Больные без проводимой химиотерапии, у которых излечение имеющимися методами не достигается | Требуется длительное наблюдение и пересмотр тактики при появлении новых возможностей лечения |
| III | Лица, излеченные от туберкулёза | Контроль возможного рецидива и динамики остаточных посттуберкулёзных изменений |
| IV | Лица, контактировавшие с источником туберкулёзной инфекции | Наблюдение направлено на раннее выявление заболевания и проведение профилактических мероприятий |
| VI | Дети с подозрением на туберкулёз по результатам иммунодиагностики или с отдельными посттуберкулёзными изменениями | Оцениваются реакции на туберкулёзные аллергены, факторы риска и признаки локального процесса |
Исход наблюдения в 0-й группе определяется результатами обследования. При исключении туберкулёза диспансерное наблюдение прекращают, а при подтверждении заболевания и начале химиотерапии пациента переводят в I группу. Если диагноз установлен, но лечение не начато, предусмотрен перевод в группу IIА. Таким образом, нулевая группа обеспечивает своевременную верификацию туберкулёза и предотвращает как необоснованное лечение, так и запоздалое выявление активного процесса.