2) туберкулёзом на 1 тыс. жителей
3) с впервые выявленным туберкулёзом на 100 тыс. населения (+)
4) туберкулёзом на 10 тыс. жителей
Показатель заболеваемости туберкулёзом отражает частоту возникновения новых случаев заболевания среди населения за определённый период, обычно за календарный год. В числитель включают больных с впервые выявленным активным туберкулёзом, зарегистрированных в течение года, а результат рассчитывают на 100 000 населения. Такой стандарт позволяет сопоставлять эпидемиологическую ситуацию между территориями с различной численностью населения.
Принципиально важно отличать заболеваемость от распространённости (поражённости): распространённость учитывает всех больных, состоящих на учёте и имеющих заболевание на определённую дату, включая выявленных в предыдущие годы. Заболеваемость характеризует именно риск появления новых случаев и используется для оценки эффективности профилактики, раннего выявления и противотуберкулёзных мероприятий. Поэтому решающими признаками правильного определения являются впервые выявленный случай и расчёт на 100 000 населения.
В статистический показатель не следует включать только лиц с положительными иммунологическими тестами без подтверждённого заболевания: инфицированность Mycobacterium tuberculosis не равна заболеванию активным туберкулёзом. Диагноз активного туберкулёза устанавливают на основании совокупности клинических, лучевых, лабораторных и микробиологических данных; после подтверждения случай подлежит регистрации в установленном порядке.
| Показатель | Что учитывается в числителе | Период или момент оценки | Основное назначение |
|---|---|---|---|
| Заболеваемость туберкулёзом | Впервые выявленные больные активным туберкулёзом | Обычно календарный год | Оценка возникновения новых случаев; расчёт на 100 000 населения |
| Распространённость (поражённость) туберкулёзом | Все больные, имеющие туберкулёз и состоящие на учёте | Определённая дата или период | Оценка общего объёма проблемы и нагрузки на противотуберкулёзную службу |
| Смертность от туберкулёза | Число умерших от туберкулёза | За год | Характеристика летальных исходов; обычно на 100 000 населения |
| Инфицированность | Лица с иммунологическими признаками инфицирования микобактериями | На момент обследования или за период наблюдения | Оценка контакта населения с инфекцией; не равна числу больных активным туберкулёзом |
| Выявляемость туберкулёза | Случаи, обнаруженные при профилактических осмотрах или обращении | За определённый период | Оценка работы системы раннего выявления и структуры диагностики |
| Рецидив туберкулёза | Повторное заболевание у пациента после завершения предыдущего эпизода лечения | За период наблюдения | Характеристика отдалённых результатов лечения и риска повторной активации процесса |
Таким образом, единицей оценки заболеваемости является новый зарегистрированный случай активного туберкулёза, а не общее число пациентов на диспансерном учёте. Использование коэффициента на 100 000 населения обеспечивает корректное сравнение регионов и временных периодов. Рост показателя может отражать как реальное увеличение передачи инфекции, так и улучшение выявления больных. Интерпретация динамики требует учёта охвата обследованиями, качества регистрации и структуры населения.