2) 60 (+)
3) более 30
4) менее 20
Стандартные отведения I, II и III являются биполярными отведениями от конечностей и регистрируют разность потенциалов между правой рукой, левой рукой и левой ногой. Электроды образуют во фронтальной плоскости равносторонний треугольник Эйнтховена, поэтому оси стандартных отведений располагаются с угловым интервалом 60°. В принятой системе координат ось I отведения соответствует 0°, II — +60°, III — +120°; с учётом того, что ось отведения является двунаправленной линией, минимальный угол между осями составляет 60°. Поэтому правильным является вариант 2.
Эта геометрическая закономерность лежит в основе шестиосевой системы координат, используемой для оценки электрической оси сердца, прежде всего среднего вектора комплекса QRS. Направление вектора определяют по преобладанию положительного или отрицательного зубца в различных отведениях: при движении деполяризации к положительному электроду регистрируется преимущественно положительный комплекс. Анализ сочетания отведений I и aVF позволяет ориентировочно классифицировать положение электрической оси сердца и выявлять отклонение оси вправо или влево.
| Отведение | Положительный электрод | Ось, градусы | Преимущественно положительный QRS означает |
|---|---|---|---|
| I | Левая рука | 0 | Направление вектора к левой руке |
| II | Левая нога | +60 | Направление вектора вниз и влево; типично для нормальной оси |
| III | Левая нога | +120 | Направление вектора вниз и вправо |
| aVR | Правая рука | −150 | Направление вектора к правой руке |
| aVL | Левая рука | −30 | Направление вектора вверх и влево |
| aVF | Левая нога | +90 | Направление вектора вертикально вниз |
Угол 60° соответствует базовой геометрии треугольника Эйнтховена и является ключевым принципом взаимного расположения стандартных отведений. В клинической практике ось QRS обычно оценивают по шестиосевой системе, а не по одному отведению. Нормальное направление среднего вектора QRS чаще находится примерно от 0 до +90°, хотя допустимые границы зависят от возраста и клинического контекста. Изменение положения электрической оси может быть связано с гипертрофией желудочков, нарушениями внутрижелудочковой проводимости или изменением положения сердца.