2) 2 года
3) 6 месяцев (+)
4) 1 месяц
После внутрикожного введения вакцины БЦЖ местная реакция развивается постепенно. В первые недели обычно отмечается небольшая папула или инфильтрат, затем формируются пустула, поверхностное изъязвление и корочка. После их разрешения образуется рубчик, окончательное формирование которого может продолжаться до 6 месяцев, поэтому именно этот срок считается ориентиром для появления сформированного поствакцинального знака.
Типичный рубчик после БЦЖ имеет округлую форму, светлую окраску и диаметр преимущественно 2–10 мм; его наличие свидетельствует о перенесённой местной вакцинальной реакции, но не является самостоятельным показателем степени противотуберкулёзного иммунитета. Отсутствие видимого рубца не всегда означает отсутствие вакцинации или неэффективность прививки: необходимы оценка прививочной документации, характера местной реакции и, по показаниям, результаты иммунодиагностики.
| Период после вакцинации | Ожидаемые местные изменения | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Первые 1–2 недели | Небольшая папула, умеренная гиперемия или инфильтрат | Начальная фаза нормальной поствакцинальной реакции |
| 3–6-я неделя | Увеличение инфильтрата, появление узелка или пустулы | Развитие специфического местного иммунного ответа |
| 4–8-я неделя | Пустула может вскрыться с образованием поверхностной язвочки и корочки | Допустимый этап формирования вакцинального очага |
| 2–3-й месяц | Подсыхание и эпителизация язвочки, постепенное образование рубца | Переход к стадии заживления |
| До 6 месяцев | Окончательное формирование стабильного атрофического или слегка гиперпигментированного рубчика | Срок оценки сформированного поствакцинального знака |
| Признаки осложнённого течения | Обширная язва, длительное мокнутие, выраженный отёк, регионарный лимфаденит, келоидный рубец | Требуют осмотра медицинским специалистом и исключения осложнения БЦЖ |
Таким образом, правильным является срок 6 месяцев, поскольку к этому времени местный очаг после БЦЖ обычно проходит все стадии заживления и приобретает вид сформированного рубца. Не следует срывать корочку, обрабатывать место вакцинации раздражающими средствами или накладывать окклюзионную повязку. В норме реакция ограничена областью введения вакцины и постепенно разрешается без системных проявлений.