2) отсутствии противопоказаний со стороны обследуемого (+)
3) меньшей себестоимости
4) в простоте выполнения
Преимущество квантиферонового теста заключается в отсутствии противопоказаний, связанных с введением диагностического препарата в организм. Исследование выполняется in vitro: у пациента берут венозную кровь, которую затем стимулируют специфическими антигенами микобактерий туберкулёза. Поэтому кожные заболевания, местные аллергические реакции, обострение ряда соматических состояний и другие ограничения для внутрикожных проб не препятствуют проведению анализа. Ограничения связаны преимущественно с технической возможностью взятия и своевременной транспортировки крови, а не с состоянием кожи или необходимостью введения аллергена.
Метод относится к IGRA-тестам (interferon-gamma release assay) и выявляет высвобождение Т-лимфоцитами интерферона-γ после контакта с антигенами ESAT-6 и CFP-10. Эти антигены отсутствуют в вакцинном штамме Mycobacterium bovis BCG и в большинстве нетуберкулёзных микобактерий, поэтому результат не зависит от поствакцинальной аллергии. Диаскинтест также основан на реакции на ESAT-6 и CFP-10 и обладает высокой специфичностью, однако требует внутрикожного введения рекомбинантного аллергена и последующей оценки местной реакции.
Квантифероновый тест не является более дешёвым или более простым организационно: он требует лабораторного оборудования, стандартизированного забора крови и соблюдения условий инкубации. Его ключевое преимущество — безопасность с точки зрения противопоказаний к кожной пробе и отсутствие субъективной оценки инфильтрата через 72 часа. При этом результат отражает иммунную сенсибилизацию к микобактериям и сам по себе не позволяет отличить латентную туберкулёзную инфекцию от активного туберкулёза.
| Критерий | Квантифероновый тест | Диаскинтест |
|---|---|---|
| Тип исследования | Лабораторный IGRA-тест, выполняемый in vitro | Кожная иммунологическая проба с внутрикожным введением аллергена |
| Биологический материал | Венозная кровь | Кожа предплечья; оценивается местная реакция |
| Иммунологический показатель | Концентрация интерферона-γ, выделенного сенсибилизированными Т-лимфоцитами | Диаметр инфильтрата или гиперемии в месте введения через 72 часа |
| Влияние вакцинации БЦЖ | Как правило, отсутствует, поскольку используются антигены ESAT-6 и CFP-10 | Также минимально, так как рекомбинантный аллерген не содержит антигенов БЦЖ |
| Противопоказания, связанные с кожной пробой | Отсутствуют: диагностический антиген пациенту не вводится | Возможны ограничения при кожных заболеваниях, аллергических состояниях, острых заболеваниях и их обострении |
| Организационные особенности | Необходимы забор крови, лабораторное оборудование и соблюдение сроков обработки образца | Технически проще в месте проведения, но требуется повторный визит для оценки результата |
| Диагностическое значение | Выявляет иммунный ответ на антигены комплекса M. tuberculosis, но не подтверждает активность процесса | Положительная реакция также требует клинико-рентгенологического дообследования |
Отрицательный результат квантиферонового теста не исключает туберкулёз при выраженной иммуносупрессии, недавнем инфицировании, тяжёлом состоянии или нарушении преаналитики. Положительный результат следует интерпретировать с учётом клинических данных, эпидемиологического анамнеза и результатов лучевой диагностики. При подозрении на активный туберкулёз лабораторный тест не заменяет микробиологическое исследование патологического материала. Таким образом, в рассматриваемой формулировке преимуществом является именно отсутствие противопоказаний к проведению внутрикожной диагностической процедуры.