2) 4
3) 5 (+)
4) 3
Проба Манту с 2 ТЕ считается положительной при диаметре папулы (инфильтрата) 5 мм и более. Туберкулин вводят внутрикожно, а реакция формируется по механизму гиперчувствительности замедленного типа: сенсибилизированные Т-лимфоциты вызывают местное воспаление и уплотнение кожи. Результат оценивают через 72 часа, измеряя поперечный диаметр именно инфильтрата, а не зоны покраснения.
Положительная реакция свидетельствует о наличии сенсибилизации к антигенам микобактерий туберкулёза, но сама по себе не подтверждает активный туберкулёзный процесс. Сенсибилизация может быть связана как с вакцинацией БЦЖ, так и с инфицированием Mycobacterium tuberculosis, поэтому результат оценивают с учётом возраста, прививочного анамнеза, факторов риска и динамики предыдущих проб. Выраженность реакции, наличие везикул, некроза или лимфангита имеют дополнительное диагностическое значение.
| Результат пробы | Критерий | Интерпретация |
|---|---|---|
| Отрицательная реакция | Инфильтрат отсутствует или составляет 0–1 мм | Признаков выраженной туберкулиновой сенсибилизации не выявлено |
| Сомнительная реакция | Папула 2–4 мм либо только гиперемия любого размера | Результат требует сопоставления с анамнезом и предыдущими исследованиями |
| Положительная реакция | Папула 5 мм и более | Имеется туберкулиновая сенсибилизация; необходима клиническая интерпретация |
| Умеренно выраженная положительная реакция | Папула обычно 5–9 мм | Может соответствовать поствакцинальной реакции или инфицированию |
| Выраженная положительная реакция | Большой инфильтрат, соответствующий возрастным критериям гиперергии | Повышает вероятность инфицирования и требует углублённого обследования |
| Гиперергическая реакция | Везикулы, некроз, лимфангит или регионарный лимфаденит независимо от размера папулы | Рассматривается как значимая патологическая реакция |
Порог 5 мм является установленным критерием перехода от сомнительной к положительной реакции. Наибольшее диагностическое значение имеет не только абсолютный размер папулы, но и его изменение по сравнению с предыдущими результатами. Вираж туберкулиновой чувствительности или существенное увеличение инфильтрата требует консультации фтизиатра. Для подтверждения инфицирования и исключения активного процесса используют комплексное обследование, а не одну пробу Манту.