2) только бюджетной
3) только государственной
4) только автономной
Правовая основа этого принципа закреплена в Федеральном законе № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации . Экстренная форма медицинской помощи определяется не ведомственной принадлежностью учреждения, а клиническим критерием: внезапным острым заболеванием, состоянием или обострением хронического заболевания, представляющим угрозу жизни пациента. К таким состояниям относятся, например, остановка кровообращения и дыхания, шок, массивное кровотечение, острый инфаркт миокарда или тяжелая дыхательная недостаточность.
Любая медицинская организация, имеющая соответствующие полномочия и независимо от формы собственности, обязана начать оказание помощи без промедления. Отсутствие договора, страхового полиса, возможности немедленной оплаты или принадлежности организации к частному сектору не может служить основанием для отказа либо отсрочки. На догоспитальном и госпитальном этапах выполняются медицинская сортировка, первичная оценка жизненно важных функций, реанимационные мероприятия, стабилизация состояния и, при необходимости, медицинская эвакуация.
Если организация не располагает необходимым оборудованием или специалистами, она должна оказать доступные неотложные мероприятия и обеспечить перевод пациента в медицинскую организацию соответствующего профиля, включая организацию медицинской транспортировки. Источник последующего финансирования может быть связан с системой обязательного медицинского страхования, бюджетными средствами или иными предусмотренными механизмами, однако это не изменяет обязанности обеспечить экстренную помощь бесплатно для пациента непосредственно в момент обращения.
| Форма или ситуация | Клинический критерий | Срок и тактика оказания | Организационно-правовое значение |
|---|---|---|---|
| Экстренная медицинская помощь | Имеются признаки угрозы жизни или высокий риск их быстрого развития | Немедленно: оценка жизненных функций, стабилизация, реанимация, при необходимости эвакуация | Оказывается бесплатно и безотлагательно любой медицинской организацией независимо от формы собственности |
| Неотложная медицинская помощь | Острое заболевание или обострение хронического заболевания без явных признаков непосредственной угрозы жизни | В кратчайшие сроки с учетом состояния пациента и доступности медицинской службы | Порядок и источник финансирования определяются соответствующими программами и договорными условиями |
| Плановая медицинская помощь | Отсрочка оказания помощи на определенный срок не приводит к ухудшению состояния и угрозе жизни | Оказывается по предварительной записи, маршрутизации и согласованному плану обследования или лечения | Допускается предварительное планирование и проверка документов, страхового статуса и условий оплаты |
| Обращение в частную медицинскую организацию при угрозе жизни | Наличие экстренного состояния у пациента независимо от места обращения | Помощь начинается сразу после выявления угрозы жизни | Коммерческий статус организации не освобождает ее от запрета на отказ и взимание платы за экстренную помощь |
| Отсутствие необходимого профиля или оборудования | Возможности организации недостаточны для полного объема лечебно-диагностических мероприятий | Оказание доступной помощи с одновременной подготовкой перевода и медицинской эвакуации | Невозможность выполнить весь объем помощи не является основанием для отказа пациенту |
| Оплата и документы при экстренном обращении | Состояние требует немедленного медицинского вмешательства | Сначала оказывается необходимая помощь, административные вопросы решаются после стабилизации | Отсутствие полиса, паспорта или денежных средств не может препятствовать оказанию экстренной помощи |
Следовательно, определяющим фактором является не организационно-правовой статус учреждения, а наличие жизнеугрожающего состояния. Экстренная помощь представляет собой безусловную гарантию сохранения жизни и здоровья пациента. Неисполнение обязанности по ее оказанию может повлечь дисциплинарную, административную, гражданско-правовую или уголовную ответственность в зависимости от последствий. Правильная маршрутизация и своевременная передача пациента в профильную организацию являются частью обязанности медицинской организации.