2) 15 (+)
3) 21
4) 7
Гиперергической реакцией на Диаскинтест считают инфильтрат (папулу) диаметром 15 мм и более. Поэтому правильным является вариант с пороговым значением 15 мм: именно с этого размера кожная реакция расценивается как резко выраженная. Измеряют максимальный поперечный диаметр инфильтрата в миллиметрах через 72 часа после внутрикожного введения препарата.
Диаскинтест содержит рекомбинантные антигены ESAT-6 и CFP-10, характерные для вирулентных микобактерий туберкулёзного комплекса и отсутствующие у большинства штаммов вакцинного BCG. Формирование папулы связано с реакцией гиперчувствительности замедленного типа: сенсибилизированные Т-лимфоциты активируют клеточное воспаление в месте введения антигена. Выраженная реакция повышает вероятность инфицирования Mycobacterium tuberculosis, однако сама по себе не подтверждает наличие активного туберкулёза.
Гиперергия может проявляться не только крупным инфильтратом, но и везикуло-некротическими изменениями или лимфангитом независимо от размера папулы. Такой результат требует консультации фтизиатра и комплексной оценки клинических данных, анамнеза, результатов визуализирующих исследований и других методов диагностики. Размер кожной реакции не позволяет самостоятельно определить локализацию, активность или лекарственную устойчивость процесса.
| Вариант реакции | Кожные проявления | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Отрицательная | Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии либо след от укола до 2 мм | Иммунный ответ на введённые антигены не выявлен; результат оценивают с учётом иммунодефицита и технических факторов |
| Сомнительная | Гиперемия без инфильтрата | Не является положительной реакцией и обычно требует клинической интерпретации в контексте факторов риска |
| Положительная слабой выраженности | Инфильтрат до 5 мм включительно | Свидетельствует о наличии специфического клеточного иммунного ответа |
| Положительная умеренной выраженности | Инфильтрат 6–9 мм | Требует оценки эпидемиологического анамнеза и сопоставления с клиническими данными |
| Положительная выраженная | Инфильтрат 10–14 мм | Более интенсивная специфическая реакция, являющаяся основанием для углублённого обследования |
| Гиперергическая | Инфильтрат 15 мм и более; также везикуло-некротические изменения или лимфангит при любом размере | Резко выраженная реакция, требующая обязательного обследования у фтизиатра |
Порог 15 мм является количественным критерием гиперергии, а не границей между инфицированием и отсутствием инфицирования. Оценка должна проводиться в стандартный срок, поскольку более раннее или позднее измерение снижает достоверность результата. При интерпретации учитывают возраст, иммунный статус, вакцинацию BCG, перенесённые заболевания и вероятность контакта с больным туберкулёзом. Окончательный диагноз устанавливают не по размеру папулы, а по совокупности клинических, лабораторных и лучевых данных.