2) 1,5
3) 1,0 (+)
4) 2,0
Правильный ответ — 1,0 мл раствора адреналина концентрацией 0,1%. В 1 мл такого раствора содержится 1 мг адреналина, поскольку 0,1% соответствует 1 мг/мл. Именно 1 мг является стандартной разовой дозой адреналина при сердечно-лёгочной реанимации взрослого пациента при внутривенном или внутрикостном введении.
Адреналин активирует преимущественно α1-адренорецепторы, вызывая выраженную вазоконстрикцию. Это повышает диастолическое давление в аорте и улучшает коронарную и церебральную перфузию во время компрессий грудной клетки, что увеличивает вероятность восстановления спонтанного кровообращения. β1-адренергическое действие усиливает автоматизм и сократимость миокарда, однако может повышать риск аритмий, поэтому препарат применяют только в составе полноценного алгоритма реанимации.
При не шоковом ритме адреналин вводят как можно раньше после получения сосудистого доступа; при фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса — обычно после третьего неэффективного разряда дефибриллятора. Повторное введение проводят каждые 3–5 минут, не прекращая качественные компрессии грудной клетки. После внутривенного болюса препарат промывают раствором натрия хлорида, а внутримышечное введение для лечения остановки кровообращения не используется.
| Параметр | Тактика при реанимации взрослого | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Концентрация раствора | 0,1% = 1 мг/мл | Позволяет правильно рассчитать объём и избежать десятикратной ошибки дозирования |
| Разовая доза | 1 мг адреналина | Соответствует 1,0 мл раствора концентрацией 0,1% |
| Предпочтительный путь введения | Внутривенный или внутрикостный | Обеспечивает быстрое поступление препарата в центральный кровоток при остановке сердца |
| Асистолия и электрическая активность без пульса | Введение как можно раньше после установления сосудистого доступа | Эти ритмы относятся к не шоковым и не устраняются дефибрилляцией |
| Фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия без пульса | Введение после третьего неэффективного разряда | Основным методом лечения остаётся ранняя дефибрилляция с непрерывной СЛР |
| Интервал повторного введения | Каждые 3–5 минут | Соответствует продолжительности действия болюсной дозы в условиях реанимации |
| Ключевое условие эффективности | Качественные компрессии и минимальные паузы | Адреналин не заменяет непрерывную СЛР, обеспечение проходимости дыхательных путей и дефибрилляцию по показаниям |
Таким образом, объём 1,0 мл определяется не произвольным выбором, а соответствием стандартной дозе 1 мг адреналина. При использовании растворов другой концентрации ориентируются прежде всего на массу действующего вещества, а не на объём ампулы. Перед введением необходимо проверить концентрацию препарата и наличие внутривенного или внутрикостного доступа. Дальнейшая тактика зависит от ритма остановки кровообращения и результатов повторной оценки каждые два минуты.