2) заведующий эпидемиологическим отделом
3) врач-эпидемиолог (+)
4) врач-терапевт участковый совместно с врачом-фтизиатром
Очаговая текущая дезинфекция в квартире больного туберкулёзом относится к противоэпидемическим мероприятиям и проводится постоянно, пока сохраняется риск выделения микобактерий туберкулёза во внешнюю среду. Наибольшее значение имеют больные с бактериовыделением, кашлем, деструктивными изменениями в лёгких и недостаточной эффективностью лечения. Mycobacterium tuberculosis может длительно сохраняться в мокроте и на загрязнённых предметах, поэтому требуется регулярное обеззараживание потенциально инфицированных объектов.
Назначение и организация текущей дезинфекции являются функцией врача-эпидемиолога, поскольку решение принимается на основании эпидемиологического обследования очага. Оцениваются наличие бактериовыделения, число и восприимчивость контактных лиц, санитарно-бытовые условия, возможность изоляции пациента, вентиляция помещения и соблюдение противоэпидемического режима. Врач-фтизиатр определяет клиническую форму заболевания, инфекционность и тактику лечения, однако именно эпидемиолог организует комплекс мероприятий по разрыву путей передачи инфекции.
Текущая дезинфекция включает правильный сбор и обеззараживание мокроты, обработку посуды, белья, предметов ухода и загрязнённых поверхностей, проветривание помещений, гигиену рук и применение средств индивидуальной защиты. Обычно мероприятия выполняются больным и членами семьи после инструктажа медицинских работников; при необходимости привлекаются специализированные службы. Это отличается от заключительной дезинфекции, которую проводят однократно после выбытия больного из очага, его госпитализации, смерти или смены места жительства.
| Элемент противоэпидемической работы | Когда применяется | Основная цель | Ответственный и исполнитель |
|---|---|---|---|
| Текущая дезинфекция | В период пребывания больного в очаге при сохраняющемся риске заражения | Снижение микробной обсеменённости воздуха, поверхностей и предметов | Назначается и организуется врачом-эпидемиологом; выполняется больным или членами семьи под контролем медицинских работников |
| Заключительная дезинфекция | После госпитализации, смерти, выбытия больного или прекращения использования помещения | Однократное удаление возбудителя из очага и предотвращение заражения новых лиц | Проводится специализированной дезинфекционной службой или обученными работниками по эпидемиологическим показаниям |
| Профилактическая дезинфекция | При отсутствии установленного источника инфекции в местах общего пользования и медицинских организациях | Предупреждение накопления и распространения возбудителей | Организуется администрацией учреждения в соответствии с санитарными требованиями |
| Ключевой эпидемиологический критерий | Выявленное или предполагаемое бактериовыделение, особенно при лёгочной форме туберкулёза | Определение степени опасности очага и объёма мероприятий | Оценивается врачом-эпидемиологом с учётом данных врача-фтизиатра |
| Основные объекты обработки | При ежедневном уходе за больным и уборке помещения | Обеззараживание мокроты, посуды, белья, поверхностей и предметов ухода | Обработка проводится разрешёнными средствами в установленной концентрации и с соблюдением экспозиции |
| Дополнительные меры | При совместном проживании с контактными лицами и недостаточной изоляции | Разрыв аэрозольного и контактно-бытового механизмов передачи | Проветривание, разобщение, масочный режим и обследование контактов организуются под контролем противотуберкулёзной службы |
Текущая дезинфекция не заменяет специфическую противотуберкулёзную терапию, изоляцию и полноценное обследование контактных лиц. Объём и продолжительность мероприятий изменяются после оценки результатов лечения и прекращения бактериовыделения. При ухудшении санитарно-бытовых условий или выявлении новых контактных лиц эпидемиологический план очага пересматривается. Поэтому правильным ответом является врач-эпидемиолог, а не специалист, выполняющий техническую обработку помещения или только клиническое наблюдение за пациентом.