2) 30-35
3) 3-5
4) 14-18 (+)
Цикл деления Mycobacterium tuberculosis в оптимальных условиях составляет примерно 14–18 часов. Размножение происходит поперечным бинарным делением, однако скорость роста значительно ниже, чем у большинства неспорообразующих бактерий, у которых удвоение популяции может занимать десятки минут. Медленный метаболизм микобактерий связан, в частности, с особенностями клеточной стенки, богатой миколовыми кислотами и другими липидами.
Длительный цикл деления объясняет медленное увеличение бактериальной массы и относительно позднее появление видимых колоний на плотных питательных средах. На скорость размножения влияют температура, содержание кислорода, состав среды, вирулентность штамма и метаболическое состояние микобактерий; поэтому указанное значение является ориентировочным для благоприятных условий культивирования. В организме возбудитель может длительно сохраняться в состоянии низкой метаболической активности, что имеет значение для формирования латентной туберкулезной инфекции.
Медленный рост определяет особенности лабораторной диагностики туберкулеза: микроскопия и молекулярные методы позволяют получить результат значительно раньше, чем культуральное исследование. При этом именно выделение возбудителя в культуре остается важным методом подтверждения жизнеспособности микобактерий и определения лекарственной чувствительности. Таким образом, продолжительность цикла деления 14–18 часов является биологической основой медленного накопления микробной массы, но не означает, что культура будет видима уже через один такой цикл.
| Метод или объект | Основная характеристика | Ориентировочный срок получения результата | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Цикл деления M. tuberculosis | Медленное бинарное деление в благоприятных условиях | 14–18 часов | Объясняет медленное накопление бактериальной массы |
| Микроскопия мазка с окраской по Цилю–Нильсену или флуорохромами | Выявление кислотоустойчивых микобактерий | От нескольких минут до нескольких часов | Быстро подтверждает наличие кислотоустойчивых бактерий, но не всегда позволяет определить вид и лекарственную чувствительность |
| Молекулярно-генетическое исследование | Обнаружение ДНК микобактерий и отдельных мутаций устойчивости | От нескольких часов до 1 суток | Обеспечивает раннее выявление туберкулеза и возможной устойчивости к рифампицину или другим препаратам |
| Культивирование в жидкой среде | Регистрация роста по изменению флуоресценции или других параметров системы | Чаще 1–3 недели, иногда дольше | Более чувствительно и быстрее плотных сред; позволяет провести тестирование лекарственной чувствительности |
| Культивирование на плотной среде Левенштейна–Йенсена | Формирование характерных сухих, шероховатых колоний | Обычно 3–8 недель | Подтверждает жизнеспособность возбудителя и используется для видовой идентификации и определения чувствительности |
| Быстрорастущие нетуберкулезные микобактерии | Рост видимых колоний обычно менее чем за 7 суток | Менее 7 суток | Отличаются по темпам роста от комплекса M. tuberculosis и требуют видовой идентификации |
| Медленнорастущие микобактерии | Появление колоний занимает более 7 суток | Более 7 суток | К этой группе относится M. tuberculosis; длительное культивирование не исключает туберкулез при отрицательных ранних результатах |
Показатель 14–18 часов характеризует удвоение микобактериальной популяции, а не срок выявления колоний на питательной среде. Поэтому отрицательный результат раннего посева не должен рассматриваться как окончательное исключение туберкулеза. Для ускорения диагностики культуральные методы сочетают с микроскопией и тестами амплификации нуклеиновых кислот.