2) впервые выявленного больного туберкулезом
3) случай лечения больного туберкулезом (+)
4) больного активным туберкулезом
Учетная форма № 01-ТБ/у заполняется на каждый случай лечения больного туберкулезом. В ней отражаются клиническая форма и локализация процесса, результаты микробиологического и лучевого обследования, назначенный режим противотуберкулезной терапии, переносимость препаратов, соблюдение лечения и его исход. Поэтому правильным является вариант, обозначающий именно случай лечения больного туберкулезом.
Впервые выявленный туберкулез представляет собой только один из вариантов начала лечебного эпизода. Та же карта оформляется при рецидиве, повторном лечении после перерыва, неэффективности предыдущего курса и других регистрационных категориях. Наличие или отсутствие бактериовыделения также не ограничивает применение формы: она используется при лечении как бактериологически подтвержденного, так и бактериологически не подтвержденного туберкулеза, если диагноз установлен и назначена терапия.
Случай химиопрофилактики, или превентивного лечения лиц с латентной туберкулезной инфекцией, не является лечением активного туберкулеза и оформляется по иной медицинской документации. Формулировка больной активным туберкулезом характеризует клиническое состояние, но в тесте требуется указать основание для заведения карты — зарегистрированный эпизод лечения.
| Клиническая или регистрационная ситуация | Оформление формы № 01-ТБ/у | Обоснование |
|---|---|---|
| Впервые выявленный активный туберкулез | Заполняется | Начинается новый лечебный эпизод, требующий документирования режима терапии и последующего исхода. |
| Рецидив туберкулеза | Заполняется | Рецидив является самостоятельным случаем лечения с отдельной регистрацией и оценкой эффективности курса. |
| Повторное лечение после перерыва или утраты связи с пациентом | Заполняется | Необходимо заново зафиксировать статус пациента, схему лечения и результаты контроля. |
| Неэффективность предшествующего курса | Заполняется | Форма позволяет указать предыдущий исход и новый режим противотуберкулезной терапии. |
| Туберкулез с подтвержденным бактериовыделением | Заполняется | Микробиологическая положительность уточняет инфекционную опасность и лекарственную устойчивость, но не заменяет регистрацию случая лечения. |
| Туберкулез без подтвержденного бактериовыделения | Заполняется | При клинико-рентгенологически установленном диагнозе лечение также подлежит документированию. |
| Химиопрофилактика или превентивное лечение при латентной инфекции | Не заполняется | Отсутствует установленный активный туберкулез; применяются формы учета профилактического лечения. |
Карта лечения имеет не только учетное, но и клиническое значение: она обеспечивает преемственность наблюдения и контроль результатов терапии. В ней последовательно фиксируются изменения бактериовыделения, лекарственной чувствительности, клинической и рентгенологической картины. Завершение курса с указанием исхода необходимо для оценки качества лечения и формирования статистики по туберкулезу. Таким образом, ключевым критерием является факт проведения лечения, а не только первичность выявления или результат отдельного диагностического теста.