2) препараторская (подготовка посуды)
3) стерилизационная
4) помещение для микроскопии (+)
Помещение для микроскопии относят к грязной зоне, поскольку в нем исследуют клинический материал, потенциально содержащий Mycobacterium tuberculosis, прежде всего мокроту и другие респираторные образцы. Наиболее значимый риск возникает не при непосредственном просмотре окрашенного препарата, а при вскрытии контейнеров, перемешивании материала и приготовлении мазков, когда возможно образование инфекционного аэрозоля. Поэтому микроскопическая диагностика должна быть пространственно отделена от участков, где выполняют чистые подготовительные и хозяйственные операции.
Зонирование лаборатории основано на последовательном движении материала от потенциально инфицированного к обработанному и обеззараженному, а также на предупреждении перекрестной контаминации. В грязной зоне используют средства индивидуальной защиты, проводят дезинфекцию рабочих поверхностей, а манипуляции, способные образовывать аэрозоль, выполняют в боксе биологической безопасности соответствующего класса. После фиксации и окраски мазка риск существенно снижается, однако помещение сохраняет статус грязного , поскольку его функциональное назначение связано с первичной работой с диагностическим материалом.
Средоварка, подготовка лабораторной посуды и другие операции, не связанные с непосредственным контактом с инфицированными образцами, относятся к чистой или вспомогательной зоне. Их размещение рядом с участком микроскопии повышало бы вероятность заноса микобактерий на стерильную посуду, питательные среды и оборудование. Таким образом, правильный ответ определяется не названием метода, а уровнем биологического риска и характером выполняемых в помещении манипуляций.
| Участок лаборатории | Основные операции | Функциональная зона | Обоснование размещения |
|---|---|---|---|
| Помещение для микроскопии | Прием и исследование мазков, работа с материалом при приготовлении препаратов | Грязная | Возможен контакт с инфекционным образцом и образование аэрозоля |
| Приемно-регистрационный участок | Прием, маркировка и первичная сортировка клинического материала | Грязная или переходная | Материал поступает до обеззараживания и требует биологической защиты |
| Участок приготовления мазков | Нанесение, высушивание и фиксация материала на предметном стекле | Грязная | Наиболее вероятен контакт с нативной мокротой и аэрозольное загрязнение |
| Средоварка | Приготовление и разлив питательных сред | Чистая | Не допускается контакт с необеззараженным клиническим материалом |
| Препараторская | Подготовка и комплектование лабораторной посуды | Чистая | Необходима защита стерильной или подготовленной посуды от контаминации |
| Стерилизационная | Обеззараживание посуды, инструментов и отходов | Отдельная вспомогательная зона | Процессы стерилизации не должны пересекаться с чистым хранением и микроскопией |
Разделение зон является элементом системы биологической безопасности, а не только требованием планировки. Оно снижает риск инфицирования персонала и лабораторного загрязнения, способного привести к ложноположительным результатам. Особое значение имеют направленный поток материала, регулярная дезинфекция и контроль исправности боксов биологической безопасности. При подозрении на туберкулез любые операции с нативным материалом выполняют с учетом его потенциальной заразности, даже если последующее исследование проводится методом световой микроскопии.