2) коллапсотерапии (+)
3) витаминотерапии
4) иммунной терапии
Пневмоперитонеум относится к методам коллапсотерапии — лечебного создания искусственного уменьшения объёма и функционального покоя поражённого отдела лёгкого. Метод заключается во введении газа в брюшную полость, вследствие чего диафрагма поднимается, уменьшается экскурсия нижних отделов лёгких и снижается их вентиляционная нагрузка. Это может способствовать сближению стенок каверны, уменьшению натяжения тканей и созданию условий для репарации.
Коллапсотерапия не уничтожает микобактерии непосредственно, поэтому пневмоперитонеум не заменяет противотуберкулёзную химиотерапию, а исторически применялся как дополнительное воздействие при отдельных деструктивных формах лёгочного туберкулёза. В современной практике его используют редко, поскольку эффективность лекарственной терапии существенно возросла, а инвазивные методы требуют строгого отбора пациентов. Таким образом, классификация пневмоперитонеума определяется его механическим воздействием на лёгкое, а не антибактериальным или иммуномодулирующим эффектом.
| Метод | Способ создания коллапса | Основной лечебный эффект | Современное значение |
|---|---|---|---|
| Искусственный пневмоперитонеум | Введение газа в брюшную полость с подъёмом диафрагмы | Уменьшение объёма и дыхательной подвижности преимущественно нижних отделов лёгкого | Редко применяется как дополнительный метод при отдельных деструктивных формах |
| Искусственный пневмоторакс | Введение газа в плевральную полость | Частичное спадение поражённого лёгкого и снижение напряжения каверны | Преимущественно историческое значение; возможен только при определённых анатомических условиях |
| Экстраплевральная пломбировка | Размещение материала между грудной стенкой и париетальной плеврой | Локальное сдавление лёгочной ткани в зоне поражения | Ограниченное, специализированное применение |
| Торакопластика | Резекция участков рёбер с уменьшением объёма грудной клетки | Стойкий коллапс периферических отделов лёгкого | Резервный хирургический метод при тяжёлых локальных процессах |
| Френикопаралич | Выключение функции диафрагмального нерва | Снижение подвижности соответствующей половины диафрагмы | Исторический вариант коллапсотерапии, ныне применяется крайне ограниченно |
| Противотуберкулёзная химиотерапия | Назначение комбинации препаратов, активных в отношении Mycobacterium tuberculosis | Эрадикация микобактерий и предупреждение лекарственной устойчивости | Базовый метод лечения; не относится к коллапсотерапии |
Пневмоперитонеум следует отличать от пневмоперитонита: лечебная процедура выполняется контролируемо и не является инфекционным осложнением. Возможные нежелательные явления включают боль, ограничение экскурсии диафрагмы, внутрибрюшное давление и повреждение органов, поэтому метод требует медицинского наблюдения. При выборе тактики лечения приоритет имеют режим лекарственной терапии, оценка лекарственной устойчивости и контроль прекращения бактериовыделения.