2) амикацин
3) амоксицилин+клавулановую кислоту (+)
4) моксифлоксацин
В данной системе сокращений AMX обозначает комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой. Амоксициллин относится к β-лактамным антибиотикам: он связывается с пенициллин-связывающими белками микобактерии и подавляет транспептидацию, необходимую для построения пептидогликана клеточной стенки. Клавулановая кислота ингибирует β-лактамазу Mycobacterium tuberculosis (прежде всего BlaC), предотвращая разрушение амоксициллина и повышая его доступность для мишени.
Комбинация применяется в отдельных схемах лечения лекарственно-устойчивого туберкулёза по показаниям специалиста, нередко в составе β-лактамного подхода с карбапенемом; самостоятельная замена ею препаратов базового режима недопустима. Важно отличать AMX от амикацина, который в международной записи обозначают как Am, и от моксифлоксацина — Mfx. Таким образом, правильный ответ определяется не сходством названий, а соответствием принятой системе сокращений и фармакологическому классу препарата.
| Сокращение | Препарат или комбинация | Фармакологический класс | Основная мишень или механизм | Особенности использования при туберкулёзе |
|---|---|---|---|---|
| AMX | Амоксициллин + клавулановая кислота | Защищённый β-лактам | Ингибирование синтеза клеточной стенки; подавление β-лактамазы клавуланатом | Специальные схемы при лекарственной устойчивости; не применяется как монотерапия |
| Am | Амикацин | Аминогликозид | Связывание с 30S-субъединицей рибосомы и нарушение синтеза белка | Парентеральное введение; необходим контроль нефро- и ототоксичности |
| Mfx | Моксифлоксацин | Фторхинолон | Ингибирование ДНК-гиразы и топоизомеразы IV | Один из ключевых препаратов при лекарственно-устойчивом туберкулёзе; возможны удлинение QT и лекарственные взаимодействия |
| Lfx | Левофлоксацин | Фторхинолон | Подавление репликации ДНК микобактерии | Выбор между фторхинолонами определяется профилем чувствительности и переносимостью |
| Bdq | Бедаквилин | Производное диарилхинолина | Ингибирование микобактериальной АТФ-синтазы и энергетического обмена | Базовый препарат многих режимов при лекарственно-устойчивом туберкулёзе; требуется контроль интервала QT |
| Dlm | Деламанид | Нитроимидазол | Нарушение синтеза миколовых кислот и энергетического метаболизма | Используется в комбинированных режимах при устойчивости или непереносимости других препаратов |
Расшифровка обозначений должна проводиться по стандартизированной номенклатуре конкретного клинического руководства, поскольку отдельные источники используют варианты Amx или Amx/Clv. Назначение комбинации требует подтверждённой лекарственной устойчивости либо иных клинических оснований и учёта лекарственных взаимодействий. Эффективность режима оценивают только в составе полноценной комбинации противотуберкулёзных препаратов, а не по активности одного β-лактама.