2) компьютерная
3) тональная
4) ультразвуковая
Игровая аудиометрия является субъективным методом, поскольку результат зависит от осознанной реакции ребёнка на предъявляемый звуковой стимул. В процессе исследования формируется условная игровая реакция: после каждого услышанного тона ребёнок выполняет определённое действие — устанавливает элемент конструктора, бросает фишку, нажимает кнопку. По наиболее тихому звуку, на который сохраняется правильная реакция, определяют пороги слуха на различных частотах.
Метод особенно适ен для дошкольников, которым трудно длительно выполнять формальные инструкции стандартной тональной аудиометрии. Игровая форма повышает мотивацию и позволяет получить поведенческую аудиограмму при относительно коротком обследовании. При этом исследование требует достаточного уровня понимания инструкции, внимания и сотрудничества; при невозможности сформировать условную реакцию применяют возрастные объективные методы, не зависящие от активного ответа ребёнка.
| Метод | Тип реакции | Основной диагностический принцип | Особенности применения у детей |
|---|---|---|---|
| Игровая аудиометрия | Условная двигательная реакция | Ребёнок выполняет игровое действие после предъявления тона | Оптимальна для дошкольников при наличии контакта и понимания инструкции |
| Тональная пороговая аудиометрия | Осознанная реакция на тон | Определение минимальной слышимой интенсивности звука по частотам | Требует более сформированного произвольного внимания и стабильного сотрудничества |
| Речевая аудиометрия | Повторение или распознавание речевых сигналов | Оцениваются разборчивость речи и порог её восприятия | Зависит от речевого развития, словарного запаса и понимания задания |
| Отоакустическая эмиссия | Не требуется | Регистрируется ответ наружных волосковых клеток улитки на акустическую стимуляцию | Подходит для обследования детей, не способных выполнять поведенческие инструкции |
| Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы | Не требуется | Анализируются электрические ответы слухового пути на звуковой стимул | Позволяют объективно оценить слух при ограниченном контакте, иногда требуют естественного или медикаментозного сна |
| Тимпанометрия | Не требуется | Оценивается подвижность барабанной перепонки и состояние среднего уха при изменении давления | Выявляет нарушения звукопроведения, но сама по себе не определяет порог слуха |
Игровая аудиометрия позволяет получить частотно-специфическую оценку слуха и отличить кондуктивное снижение от сенсоневрального при сопоставлении с данными отоскопии, тимпанометрии и объективных тестов. Достоверность результата повышается при повторном предъявлении стимулов и контроле правильности условной реакции. При подозрении на тугоухость у ребёнка поведенческое исследование целесообразно дополнять объективной аудиологической диагностикой.