2) протионамид
3) тирезидон (+)
4) тиоацетазон
Сокращение Trd в международной номенклатуре противотуберкулёзных препаратов обозначает теризидон (в варианте ответа указано тирезидон ). Теризидон относится к препаратам второго ряда и представляет собой циклическое производное циклосерина. В современных длительных режимах лечения лекарственно-устойчивого туберкулёза он обычно классифицируется как препарат группы B, применяемый при наличии показаний и с учётом профиля лекарственной устойчивости.
Мишенью действия теризидона являются ферменты синтеза клеточной стенки микобактерий: аланин racemase и D-аланин–D-аланин-лигаза. Препарат конкурентно блокирует включение D-аланина в пептидогликан, нарушая формирование клеточной стенки и подавляя размножение Mycobacterium tuberculosis. Наиболее значимым ограничением терапии является нейротоксичность, включая раздражительность, бессонницу, депрессию, психозы и судороги; поэтому необходимы оценка психоневрологического анамнеза и мониторинг нежелательных реакций.
| Сокращение | Препарат | Фармакологическая характеристика | Основная особенность |
|---|---|---|---|
| Trd | Теризидон | Циклическое производное циклосерина | Ингибирует синтез клеточной стенки; риск нейротоксичности |
| Cs | Циклосерин | Производное D-аланина | Механизм действия сходен с теризидоном; возможны психоневрологические реакции |
| Eto | Этионамид | Тиоамид | Нарушает синтез миколовых кислот; часто вызывает диспепсию и гепатотоксичность |
| Pto | Протионамид | Тиоамид, близкий к этионамиду | Имеет перекрёстную устойчивость с этионамидом |
| Th | Тиоацетазон | Тиоsemикарбазон | Ограниченно используется из-за токсичности и лекарственной устойчивости |
| Группа B | Теризидон/циклосерин, линезолид, клофазимин | Компоненты длительных режимов при лекарственно-устойчивом туберкулёзе | Назначаются индивидуально после оценки чувствительности и противопоказаний |
Таким образом, правильная расшифровка TRD — теризидон, а не этионамид или протионамид. Сходство названий тиоамидов не должно приводить к смешению их кодов с обозначением теризидона. Выбор препарата определяется результатами молекулярно-генетического или культурального тестирования лекарственной чувствительности, переносимостью и составом всего режима химиотерапии. При назначении теризидона особенно важны профилактика и раннее выявление нейропсихических осложнений.