2) амоксицилин+клавулановую кислоту
3) аминосалициловую кислоту
4) канамицин
Сокращение AM в обозначениях противотуберкулёзных режимов соответствует амикацину. Это парентеральный аминогликозид, применявшийся преимущественно в режимах лечения лекарственно-устойчивого туберкулёза, особенно при устойчивости к препаратам основного ряда и при сохранённой чувствительности микобактерий.
Амикацин необратимо связывается с 30S-субъединицей рибосомы микобактерий, нарушает инициацию трансляции и вызывает ошибочное считывание матричной РНК. В результате подавляется синтез белка и развивается бактерицидный эффект. При его назначении необходимы контроль функции почек, оценка слуха и вестибулярной функции, поскольку наиболее значимыми нежелательными реакциями являются нефро- и ототоксичность.
Другие предложенные обозначения относятся к иным препаратам и не соответствуют коду AM: канамицин обычно обозначают как Km, а аминосалициловую кислоту — как PAS или P в зависимости от принятой системы. Амоксициллин/клавуланат не является стандартным самостоятельным кодом AM; в современных схемах его применение имеет ограниченное и преимущественно вспомогательное значение. Современные рекомендации отдают предпочтение полностью пероральным режимам, поэтому амикацин используют только по строгим показаниям с учётом лекарственной чувствительности и риска токсичности.
| Обозначение | Препарат | Фармакологическая группа | Основной механизм | Ключевые особенности применения |
|---|---|---|---|---|
| AM или Am | Амикацин | Аминогликозид | Связывание с 30S-субъединицей рибосомы, нарушение синтеза белка | Нефро- и ототоксичность; парентеральное введение; назначение по показаниям |
| Km | Канамицин | Аминогликозид | Ингибиция трансляции и ошибочное считывание мРНК | Инъекционный препарат; ограниченное применение из-за токсичности и устойчивости |
| PAS или P | Аминосалициловая кислота | Противотуберкулёзный препарат второго ряда | Нарушение метаболизма фолатов у микобактерий | Пероральное применение; часты желудочно-кишечные нежелательные реакции |
| Amx/Clv | Амоксициллин/клавулановая кислота | Бета-лактамный антибиотик с ингибитором бета-лактамаз | Нарушение синтеза клеточной стенки; клавуланат блокирует часть бета-лактамаз | Не является стандартной расшифровкой кода AM в противотуберкулёзных режимах |
| Сm | Капреомицин | Циклический полипептидный противотуберкулёзный препарат | Подавление синтеза белка микобактерий | Инъекционный препарат; возможны нефро-, ото- и электролитные нарушения |
| BDQ | Бедаквилин | Препарат нового ряда, диарилхинолин | Ингибиция АТФ-синтазы микобактерий и энергетического метаболизма | Пероральный препарат; требуется контроль интервала QT |
Таким образом, правильная расшифровка кода AM — амикацин. Определение препарата по аббревиатуре важно для оценки предполагаемой эффективности режима, спектра лекарственной устойчивости и профиля токсичности. При выборе схемы лечения учитывают результаты молекулярно-генетического и культурального исследования с определением лекарственной чувствительности. Инъекционные аминогликозиды не должны включаться в режим автоматически, если доступна эффективная и безопасная полностью пероральная альтернатива.