2) 210
3) 120
4) 150 (+)
Правильный ответ — 150 суточных доз. В принятой для данного теста классификации III режим химиотерапии при повторном лечении предусматривает фазу продолжения продолжительностью 150 ежедневных приемов, что соответствует примерно 5 месяцам при непрерывном ежедневном лечении. Учитываются именно назначенные суточные дозы противотуберкулезных препаратов, а не формальное количество календарных месяцев: при пропусках лечения календарный срок увеличивается до выполнения полного числа доз.
Интенсивная фаза необходима для быстрого уменьшения численности микобактериальной популяции, тогда как фаза продолжения воздействует на медленно размножающиеся и персистирующие микобактерии, стерилизует очаги поражения и снижает риск рецидива. При повторном лечении дополнительно оценивают результаты предыдущей терапии, приверженность, бактериовыделение и лекарственную чувствительность возбудителя. Поэтому указанная продолжительность относится к стандартной схеме III режима; при выявлении лекарственной устойчивости лечение проводят по индивидуализированному или специальному режиму.
| Параметр | Клиническое значение |
|---|---|
| Категория лечения | Повторное лечение пациента, ранее получавшего противотуберкулезную терапию; требуется анализ исходов предыдущего курса. |
| Интенсивная фаза | Направлена на быстрое снижение бактериальной нагрузки и предупреждение дальнейшего формирования лекарственной устойчивости. |
| Фаза продолжения по III режиму | 150 суточных доз противотуберкулезных препаратов. |
| Перевод в календарный срок | При ежедневном приеме 150 доз составляют около 5 месяцев; пропуски не засчитываются как выполненные дозы. |
| Основная терапевтическая задача | Эрадикация сохраняющихся микобактерий, завершение рассасывания воспалительных изменений и профилактика рецидива. |
| Контроль эффективности | Оценивают динамику мокроты методом микроскопии и молекулярно-генетического исследования, результаты посева, лекарственную чувствительность и рентгенологическую картину. |
| Отличие предложенных чисел | 120, 180 и 210 доз соответствуют соответственно 4, 6 и 7 месяцам ежедневного лечения и не отвечают длительности фазы продолжения III режима в данной схеме. |
Назначение повторного курса не должно основываться только на факте предыдущего лечения. Необходимо исключить лекарственно-устойчивый туберкулез и определить чувствительность микобактерий к препаратам. При клиническом ухудшении, сохранении бактериовыделения или появлении побочных реакций схема подлежит пересмотру. Число 150 является нормативным параметром продолжительности фазы продолжения именно для указанного режима.