2) 1 раз в 3 года
3) 2 раза в год
4) 1 раз в год (+)
Показатель заболеваемости 120 случаев на 100 000 населения характеризует территорию с высокой эпидемиологической нагрузкой по туберкулёзу. Он значительно превышает установленное для взрослого населения пороговое значение 40 случаев на 100 000, при достижении которого профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно. Следовательно, жители такой территории должны обследоваться один раз в год.
Ежегодный скрининг направлен на раннее выявление малосимптомных и доклинических форм туберкулёза органов дыхания. При высокой заболеваемости возрастает вероятность контакта с источником инфекции и появления новых случаев заболевания, поэтому двухлетний интервал может привести к поздней диагностике, формированию деструкции лёгочной ткани и продолжительному бактериовыделению.
У взрослых основным методом массового выявления туберкулёза служит рентгенологическое исследование органов грудной клетки, обычно цифровая флюорография или обзорная рентгенография. Обнаружение очаговых, инфильтративных, полостных изменений либо увеличенных внутригрудных лимфатических узлов требует углублённого обследования, включающего компьютерную томографию, исследование мокроты на микобактерии туберкулёза и молекулярно-генетические методы.
| Категория или эпидемиологический критерий | Периодичность обследования | Диагностический подход |
|---|---|---|
| Дети | 1 раз в год | Иммунодиагностика с учётом возраста и эпидемиологических показаний |
| Взрослые при заболеваемости 40 и более на 100 000 населения | 1 раз в год | Рентгенологическое исследование органов грудной клетки |
| Взрослые при заболеваемости менее 40 на 100 000 населения | 1 раз в 2 года | Плановый рентгенологический скрининг |
| Лица, контактировавшие с источником туберкулёзной инфекции | 2 раза в год либо по индивидуальному плану | Осмотр фтизиатра, лучевая диагностика, исследование биологического материала |
| Отдельные профессиональные и социальные группы высокого риска | 2 раза в год | Более частый скрининг из-за повышенной вероятности заражения или распространения инфекции |
| Лица с симптомами или подозрительными рентгенологическими изменениями | Независимо от срока предыдущего осмотра | Немедленное углублённое обследование для подтверждения или исключения активного туберкулёза |
Профилактический осмотр не заменяет диагностическое обследование при наличии длительного кашля, кровохарканья, лихорадки, ночной потливости или немотивированного снижения массы тела. В таких случаях исследования проводят сразу, даже если предыдущая флюорография была выполнена недавно. Регулярный скрининг снижает долю запущенных и эпидемиологически опасных форм заболевания. При показателе 120 на 100 000 населения обоснован именно ежегодный интервал.