2) амоксициллин
3) де-нол
4) тетрациклин
Маалокс представляет собой комбинированный антацид, содержащий соединения алюминия и магния. Он нейтрализует соляную кислоту, уменьшает изжогу и эпигастральную боль, однако не обладает достаточной антибактериальной активностью в отношении Helicobacter pylori. Поэтому препарат может применяться только для кратковременного симптоматического облегчения, но не является компонентом эрадикационной терапии.
Эрадикация основана на сочетании средств, воздействующих на бактерию различными механизмами: ингибитора протонной помпы или калий-конкурентного блокатора кислотопродукции, двух антибиотиков и, при использовании висмутовой квадротерапии, препарата висмута. Амоксициллин нарушает синтез клеточной стенки микроорганизма, тетрациклин подавляет бактериальный синтез белка, а висмута трикалия дицитрат оказывает местное бактерицидное и цитопротективное действие. Комбинированная схема необходима из-за способности H. pylori персистировать в слизистой оболочке желудка и формировать устойчивость к отдельным антибиотикам.
| Препарат или группа | Основное действие | Роль при инфекции H. pylori |
|---|---|---|
| Маалокс | Нейтрализация соляной кислоты, уменьшение диспепсии | Симптоматическое средство; эрадикацию не обеспечивает |
| Амоксициллин | Нарушение синтеза пептидогликана клеточной стенки | Антибактериальный компонент эрадикационных схем |
| Тетрациклин | Блокада связывания транспортной РНК с 30S-субъединицей рибосомы | Компонент висмутовой квадротерапии |
| Висмута трикалия дицитрат | Повреждение бактериальной клетки, снижение адгезии, цитопротекция | Базовый компонент висмутсодержащей схемы |
| Ингибитор протонной помпы | Выраженное подавление желудочной кислотопродукции | Повышает активность антибиотиков и способствует заживлению слизистой |
| Кларитромицин или метронидазол | Подавление синтеза белка или повреждение бактериальной ДНК | Используются с учетом региональной резистентности и анамнеза лечения |
После завершения лечения необходимо подтвердить эрадикацию с помощью дыхательного теста с мочевиной или исследования антигена H. pylori в кале. Контроль выполняют не ранее чем через четыре недели после окончания антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы обычно отменяют заранее. Исчезновение боли или изжоги само по себе не подтверждает уничтожение возбудителя. Антациды могут уменьшать симптомы заболевания, но не заменяют полноценную антибактериальную схему.